Wysokie ciśnienie krwi - dzieci

Ciśnienie krwi to miara siły wywieranej na ściany tętnic, gdy serce pompuje krew do organizmu. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) to wzrost tej siły. Ten artykuł skupia się na nadciśnieniu tętniczym u dzieci, które często wynika z nadwagi.

Odczyty ciśnienia krwi są podane jako dwie liczby. Pomiary ciśnienia krwi są zapisywane w ten sposób: 120/80. Jedna lub obie z tych liczb mogą być za wysokie.

• Pierwsza (górna) liczba to skurczowe ciśnienie krwi.
• Druga (dolna) liczba to ciśnienie rozkurczowe.

Wysokie ciśnienie krwi u dzieci do 13 roku życia mierzy się inaczej niż u dorosłych. Dzieje się tak, ponieważ to, co jest uważane za normalne, zmienia się wraz z rozwojem dziecka. Wartości ciśnienia krwi dziecka są porównywane z pomiarami ciśnienia krwi innych dzieci w tym samym wieku, wzrostu i płci.

Zakresy ciśnienia krwi u dzieci w wieku od 1 do 13 lat są publikowane przez agencję rządową. Możesz również zapytać swojego lekarza. Nieprawidłowe odczyty ciśnienia krwi są opisane w następujący sposób:

• Podwyższone ciśnienie krwi
• Etap 1 wysokie ciśnienie krwi
• Etap 2 wysokie ciśnienie krwi

Dzieci w wieku powyżej 13 lat postępują zgodnie z tymi samymi wytycznymi dotyczącymi wysokiego ciśnienia krwi, co dorośli.

Wiele rzeczy może wpływać na ciśnienie krwi, w tym:

• Poziomy hormonów
• Zdrowie układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych
• Zdrowie nerek

Przez większość czasu nie znaleziono przyczyny wysokiego ciśnienia krwi. Nazywa się to nadciśnieniem pierwotnym (zasadniczym).

Jednak pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko nadciśnienia tętniczego u dzieci:

• Nadwaga lub otyłość
• Historia rodzinna wysokiego ciśnienia krwi
• Rasa — Afroamerykanie są bardziej narażeni na nadciśnienie
• Cukrzyca typu 2 lub wysoki poziom cukru we krwi
• Wysoki poziom cholesterolu
• Problemy z oddychaniem podczas snu, takie jak chrapanie lub bezdech senny
• Choroba nerek
• Historia porodu przedwczesnego lub niskiej masy urodzeniowej

U większości dzieci wysokie ciśnienie krwi jest związane z nadwagą.

Wysokie ciśnienie krwi może być spowodowane innym problemem zdrowotnym. Może to być również spowodowane lekiem zażywanym przez Twoje dziecko. Przyczyny wtórne występują częściej u niemowląt i małych dzieci. Najczęstsze przyczyny to:

• Problemy z tarczycą
• Problemy sercowe
• Problemy z nerkami
• Niektóre nowotwory
• bezdech senny
• Leki, takie jak sterydy, tabletki antykoncepcyjne, NLPZ i niektóre leki na przeziębienie

Wysokie ciśnienie krwi powróci do normy po odstawieniu leku lub leczeniu schorzenia.

Najzdrowsze ciśnienie krwi u dzieci zależy od płci, wzrostu i wieku dziecka. Twój lekarz może Ci powiedzieć, jakie powinno być ciśnienie krwi Twojego dziecka.

Większość dzieci nie ma żadnych objawów nadciśnienia. Wysokie ciśnienie krwi jest często wykrywane podczas kontroli, gdy usługodawca sprawdza ciśnienie krwi Twojego dziecka.

W większości przypadków jedyną oznaką wysokiego ciśnienia krwi jest sam pomiar ciśnienia krwi. W przypadku dzieci o zdrowej wadze ciśnienie krwi należy mierzyć co roku, począwszy od 3 roku życia. Aby uzyskać dokładny odczyt, opiekun dziecka użyje mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który jest odpowiednio dopasowany do dziecka.

Jeśli ciśnienie krwi Twojego dziecka jest podwyższone, usługodawca powinien zmierzyć ciśnienie krwi dwukrotnie i wykonać średnią z dwóch pomiarów.

Ciśnienie krwi należy zmierzyć na każdej wizycie u dzieci, które:

• są otyłe
• Zażywaj leki podnoszące ciśnienie krwi blood
• Masz chorobę nerek
• Masz problemy z naczyniami krwionośnymi prowadzącymi do serca
• mieć cukrzycę

Usługodawca zmierzy ciśnienie krwi Twojego dziecka wiele razy przed zdiagnozowaniem u dziecka wysokiego ciśnienia krwi.

Usługodawca zapyta o historię rodziny, historię snu Twojego dziecka, czynniki ryzyka i dietę.

Usługodawca przeprowadzi również badanie fizykalne w celu wykrycia objawów choroby serca, uszkodzenia oczu i innych zmian w ciele dziecka.

Inne testy, które dostawca Twojego dziecka może chcieć wykonać, obejmują:

• Badania krwi i moczu
• Test cukru we krwi
• Echokardiogram
• USG nerek
• Badanie snu w celu wykrycia bezdechu sennego

Celem leczenia jest obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, aby Twoje dziecko miało mniejsze ryzyko powikłań. Lekarz twojego dziecka może ci powiedzieć, jakie powinny być cele twojego dziecka dotyczące ciśnienia krwi.

Jeśli Twoje dziecko ma podwyższone ciśnienie krwi, Twój lekarz zaleci zmiany stylu życia, aby pomóc obniżyć ciśnienie krwi Twojego dziecka.

Zdrowe nawyki mogą pomóc dziecku nie przybrać na wadze, schudnąć i obniżyć ciśnienie krwi. Wspólna praca w rodzinie to najlepszy sposób, aby pomóc dziecku schudnąć. Współpracuj, aby pomóc dziecku:

• Stosuj dietę DASH, która jest uboga w sól z dużą ilością owoców i warzyw, chudego mięsa, produktów pełnoziarnistych i niskotłuszczowych lub beztłuszczowych produktów mlecznych
• Ogranicz spożycie słodkich napojów i potraw z dodatkiem cukru
• Ćwicz od 30 do 60 minut każdego dnia
• Ogranicz czas spędzony przed ekranem i inne siedzące czynności do mniej niż 2 godzin dziennie
• Śpij dużo

Ciśnienie krwi Twojego dziecka zostanie ponownie sprawdzone po 6 miesiącach. Jeśli utrzymuje się na wysokim poziomie, zostanie zbadane ciśnienie krwi w kończynach Twojego dziecka. Następnie ciśnienie krwi zostanie ponownie sprawdzone po 12 miesiącach. Jeśli ciśnienie krwi pozostaje wysokie, usługodawca może zalecić ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi przez 24 do 48 godzin. Nazywa się to ambulatoryjnym monitorowaniem ciśnienia krwi. Twoje dziecko może również potrzebować wizyty u lekarza serca lub nerek.

Można również wykonać inne testy w poszukiwaniu:

• Wysoki poziom cholesterolu
• Cukrzyca (test A1C)
• Choroba serca przy użyciu testów takich jak echokardiogram lub elektrokardiogram
• choroby nerek, z wykorzystaniem badań takich jak podstawowy panel metaboliczny i badanie moczu lub USG nerek

Ten sam proces wystąpi u dzieci z nadciśnieniem w stadium 1 lub 2. Jednak badania kontrolne i skierowanie do specjalisty będą miały miejsce w ciągu 1 do 2 tygodni w przypadku nadciśnienia w stadium 1, a po 1 tygodniu w przypadku nadciśnienia w stadium 2 krwi.

Jeśli same zmiany stylu życia nie działają lub Twoje dziecko ma inne czynniki ryzyka, może potrzebować leków na nadciśnienie. Najczęściej stosowane u dzieci leki na ciśnienie krwi to:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny
• Blokery receptora angiotensyny
• Beta-blokery
• Blokery kanału wapniowego
• Diuretyki

Lekarz Twojego dziecka może zalecić Ci monitorowanie ciśnienia krwi Twojego dziecka w domu. Monitorowanie domu może pomóc w wykazaniu, czy zmiany stylu życia lub leki działają.

W większości przypadków wysokie ciśnienie krwi u dzieci można w razie potrzeby kontrolować za pomocą zmian stylu życia i leków.

Nieleczone nadciśnienie u dzieci może prowadzić do powikłań w wieku dorosłym, które mogą obejmować:

• Udar mózgu
• Zawał serca
• Niewydolność serca
• Choroba nerek

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli monitorowanie w domu wykaże, że ciśnienie krwi Twojego dziecka jest nadal wysokie.

Lekarz Twojego dziecka będzie mierzył ciśnienie krwi Twojego dziecka co najmniej raz w roku, począwszy od 3 roku życia.

Możesz zapobiec wysokiemu ciśnieniu krwi u dziecka, śledząc zmiany stylu życia mające na celu obniżenie ciśnienia krwi.

W przypadku dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym można zalecić skierowanie do nefrologa dziecięcego.

Nadciśnienie - dzieci; HBP - dzieci; Nadciśnienie u dzieci

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT i in.; PODKOMITET DS. PRZESIEWU I ZARZĄDZANIA WYSOKIM CIŚNIENIEM U DZIECI. Diagnostyka, ocena i leczenie nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży. Pediatria. 2018;142(3)e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Zaburzenia rozwojowe naczyń i aorty. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Nadciśnienie u dzieci: diagnostyka i leczenie. W: Bakris GL, Sorrentino MJ, wyd. Nadciśnienie: towarzysz choroby serca Braunwalda. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 17.

Macumber IR, Flynn JT. Nadciśnienie układowe. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 472.