Zapalenie mięśnia sercowego - pediatryczne

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci to zapalenie mięśnia sercowego u niemowlęcia lub małego dziecka.

Zapalenie mięśnia sercowego występuje rzadko u małych dzieci. Nieco częściej występuje u starszych dzieci i dorosłych. Często jest gorzej u noworodków i małych niemowląt niż u dzieci powyżej 2. roku życia.

Większość przypadków u dzieci jest spowodowana przez wirus, który dociera do serca. Mogą to być:

• Wirus grypy (grypy)
• Wirus Coxsackie
• Parowirus
• Adenowirus

Może to być również spowodowane infekcjami bakteryjnymi, takimi jak borelioza.

Inne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego u dzieci to:

• Reakcje alergiczne na niektóre leki
• Narażenie na chemikalia w środowisku
• Infekcje wywołane przez grzyby lub pasożyty
• Promieniowanie
• Niektóre choroby (zaburzenia autoimmunologiczne), które powodują stany zapalne w całym organizmie
• Niektóre narkotyki

Mięsień sercowy może zostać bezpośrednio uszkodzony przez wirus lub bakterie, które go infekują. Odpowiedź immunologiczna organizmu może również uszkodzić mięsień sercowy (zwany mięśniem sercowym) w procesie zwalczania infekcji. Może to prowadzić do objawów niewydolności serca.

Objawy mogą być początkowo łagodne i trudne do wykrycia. Czasami u noworodków i niemowląt objawy mogą pojawić się nagle.

Objawy mogą obejmować:

• Niepokój
• Brak rozwoju lub słaby przyrost masy ciała
• Trudności w karmieniu
• Gorączka i inne objawy infekcji
• Apatia
• Niskie wydalanie moczu (oznaka pogarszającej się czynności nerek)
• Blade, chłodne dłonie i stopy (oznaka słabego krążenia)
• Szybkie oddychanie
• Szybkie tętno

Objawy u dzieci w wieku powyżej 2 lat mogą również obejmować:

• Ból brzucha i nudności
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel
• Zmęczenie
• Obrzęk (obrzęk) nóg, stóp i twarzy

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy często naśladują inne choroby serca i płuc lub ciężki przypadek grypy.

Pracownik służby zdrowia może usłyszeć szybkie bicie serca lub nieprawidłowe dźwięki serca podczas słuchania klatki piersiowej dziecka za pomocą stetoskopu.

Badanie fizykalne może wykazać:

• Płyn w płucach i obrzęk nóg u starszych dzieci.
• Oznaki infekcji, w tym gorączka i wysypki.

RTG klatki piersiowej może pokazać powiększenie (obrzęk) serca. Jeśli usługodawca podejrzewa zapalenie mięśnia sercowego na podstawie badania i prześwietlenia klatki piersiowej, można również wykonać elektrokardiogram, aby pomóc w postawieniu diagnozy.

Inne testy, które mogą być potrzebne, obejmują:

• Posiewy krwi w celu sprawdzenia infekcji
• Badania krwi pod kątem przeciwciał przeciwko wirusom lub samego mięśnia sercowego
• Badania krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby i nerek
• Pełna morfologia krwi
• Biopsja serca (najdokładniejszy sposób potwierdzenia diagnozy, ale nie zawsze potrzebny)
• Specjalne testy sprawdzające obecność wirusów we krwi (wirusowy PCR)

Nie ma lekarstwa na zapalenie mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego często ustępuje samoistnie.

Celem leczenia jest wspomaganie pracy serca do czasu ustąpienia stanu zapalnego. Wiele dzieci z tym schorzeniem trafia do szpitala. Aktywność często musi być ograniczona, gdy serce jest w stanie zapalnym, ponieważ może to obciążać serce.

Leczenie może obejmować:

• Antybiotyki zwalczające infekcje bakteryjne
• Leki przeciwzapalne zwane sterydami do kontrolowania stanu zapalnego
• Dożylna immunoglobulina (IVIG), lek złożony z substancji (zwanych przeciwciałami), które organizm wytwarza w celu zwalczania infekcji, kontrolowania procesu zapalnego
• Wspomaganie mechaniczne maszyną wspomagającą pracę serca (w skrajnych przypadkach)
• Leki stosowane w leczeniu objawów niewydolności serca
• Leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca

Powrót do zdrowia po zapaleniu mięśnia sercowego zależy od przyczyny problemu i ogólnego stanu zdrowia dziecka. Większość dzieci całkowicie wraca do zdrowia po odpowiednim leczeniu. Jednak niektórzy mogą mieć trwałą chorobę serca.

Noworodki mają największe ryzyko poważnych chorób i powikłań (w tym zgonu) z powodu zapalenia mięśnia sercowego. W rzadkich przypadkach poważne uszkodzenie mięśnia sercowego wymaga przeszczepu serca.

Powikłania mogą obejmować:

• Powiększenie serca, które prowadzi do zmniejszenia czynności serca (kardiomiopatia rozstrzeniowa)
• Niewydolność serca
• Problemy z rytmem serca

Zadzwoń do pediatry swojego dziecka, jeśli wystąpią objawy tego stanu.

Nie ma znanej profilaktyki. Jednak szybkie testy i leczenie mogą zmniejszyć ryzyko choroby.

• Zapalenie mięśnia sercowego

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 84.

McNamara DM. Niewydolność serca jako konsekwencja wirusowego i niewirusowego zapalenia mięśnia sercowego. W: Felker GM, Mann DL, wyd. Niewydolność serca: towarzysz choroby serca Braunwalda. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 28.

Rodzic JJ, Ware SM. Choroby mięśnia sercowego. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 466.