Zapalenie płuc u dzieci - nabyte w społeczności

Zapalenie płuc to infekcja płuc wywołana przez bakterie, wirusy lub grzyby.

W tym artykule omówiono pozaszpitalne zapalenie płuc (CAP) u dzieci. Ten rodzaj zapalenia płuc występuje u zdrowych dzieci, które niedawno nie były w szpitalu lub innej placówce służby zdrowia.

Zapalenie płuc, które dotyka osoby przebywające w placówkach opieki zdrowotnej, takich jak szpitale, jest często powodowane przez trudniejsze do wyleczenia zarazki.

Wirusy są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u niemowląt i dzieci.

Sposoby, w jakie Twoje dziecko może uzyskać CAP, obejmują:

• Bakterie i wirusy żyjące w nosie, zatokach lub ustach mogą przenosić się do płuc.
• Twoje dziecko może wdychać niektóre z tych zarazków bezpośrednio do płuc.
• Twoje dziecko wdycha jedzenie, płyny lub wymiociny z ust do płuc.

Czynniki ryzyka, które zwiększają szanse dziecka na uzyskanie CAP obejmują:

• Mając mniej niż 6 miesięcy
• Urodzeni przedwcześnie
• Wady wrodzone, takie jak rozszczep podniebienia
• Problemy z układem nerwowym, takie jak drgawki lub porażenie mózgowe
• Choroba serca lub płuc obecna przy urodzeniu
• Słaby układ odpornościowy (może to wystąpić z powodu leczenia raka lub choroby, takiej jak HIV/AIDS)
• Niedawna operacja lub uraz

Typowe objawy zapalenia płuc u dzieci to:

• Zatkany nos lub katar, bóle głowy
• Głośny kaszel
• Gorączka, która może być łagodna lub wysoka, z dreszczami i poceniem
• Szybki oddech, z rozszerzonymi nozdrzami i napięciem mięśni między żebrami
• Świszczący oddech
• Ostry lub przeszywający ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas głębokiego oddychania lub kaszlu
• Niska energia i złe samopoczucie (złe samopoczucie)
• Wymioty lub utrata apetytu

Objawy powszechne u dzieci z cięższymi infekcjami to:

• Zasinienie ust i paznokci z powodu zbyt małej ilości tlenu we krwi
• Zamieszanie lub bardzo trudne do wzbudzenia

Pracownik służby zdrowia wysłucha klatki piersiowej Twojego dziecka stetoskopem. Usługodawca będzie nasłuchiwał trzasków lub nieprawidłowych dźwięków oddechu. Stukanie w ścianę klatki piersiowej (perkusja) pomaga usługodawcy słuchać i wyczuwać nienormalne dźwięki.

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, dostawca prawdopodobnie zleci prześwietlenie klatki piersiowej.

Inne testy mogą obejmować:

• Gazometria krwi tętniczej, aby sprawdzić, czy wystarczająca ilość tlenu dostaje się do krwi dziecka z płuc
• Posiew krwi i posiew plwociny w celu odnalezienia drobnoustroju, który może powodować zapalenie płuc
• CBC do sprawdzenia liczby białych krwinek
• RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej
• Bronchoskopia - elastyczna rurka z podświetlaną kamerą na końcu przekazywana do płuc (w rzadkich przypadkach)
• Usunięcie płynu z przestrzeni między zewnętrzną wyściółką płuc a ścianą klatki piersiowej (w rzadkich przypadkach)

Usługodawca musi najpierw zdecydować, czy Twoje dziecko musi być w szpitalu.

W przypadku leczenia w szpitalu Twoje dziecko otrzyma:

• Płyny, elektrolity i antybiotyki w żyłach lub ustach
• Terapia tlenowa
• Zabiegi oddechowe pomagające otworzyć drogi oddechowe

Twoje dziecko jest bardziej prawdopodobne, że zostanie przyjęte do szpitala, jeśli:

• Masz inny poważny problem medyczny, w tym długotrwałe (przewlekłe) problemy zdrowotne, takie jak mukowiscydoza lub cukrzyca
• Masz poważne objawy
• Nie mogą jeść ani pić
• Mają mniej niż 3 do 6 miesięcy
• Masz zapalenie płuc z powodu szkodliwego zarazka
• Wziąłem antybiotyki w domu, ale nic się nie poprawia

Jeśli Twoje dziecko ma CAP spowodowane przez bakterie, zostaną podane antybiotyki. Antybiotyki nie są podawane w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez wirus. Dzieje się tak, ponieważ antybiotyki nie zabijają wirusów. Inne leki, takie jak leki przeciwwirusowe, mogą być podawane, jeśli dziecko ma grypę.

Wiele dzieci można leczyć w domu. Jeśli tak, Twoje dziecko może potrzebować leków, takich jak antybiotyki lub leki przeciwwirusowe.

Podając dziecku antybiotyki:

• Upewnij się, że Twoje dziecko nie przegapi żadnej dawki.
• Upewnij się, że Twoje dziecko przyjmuje wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Nie należy przerywać podawania leku, nawet gdy dziecko poczuje się lepiej.

Nie podawaj dziecku leków na kaszel ani leków na przeziębienie, chyba że lekarz stwierdzi, że to jest w porządku. Kaszel pomaga organizmowi pozbyć się śluzu z płuc.

Inne środki opieki domowej obejmują:

• Aby usunąć śluz z płuc, delikatnie opuknij klatkę piersiową dziecka kilka razy dziennie. Można to zrobić, gdy Twoje dziecko leży.
• Niech Twoje dziecko weźmie kilka głębokich oddechów 2 lub 3 razy na godzinę. Głębokie oddechy pomagają otworzyć płuca dziecka.
• Upewnij się, że Twoje dziecko pije dużo płynów. Zapytaj swojego dostawcę, ile Twoje dziecko powinno pić każdego dnia.
• Pozwól dziecku dużo odpoczywać, w tym w razie potrzeby drzemać przez cały dzień.

Większość dzieci poprawia się w ciągu 7 do 10 dni po leczeniu. Dzieci z ciężkim zapaleniem płuc z powikłaniami mogą wymagać leczenia przez 2 do 3 tygodni. Dzieci zagrożone ciężkim zapaleniem płuc to:

• Dzieci, których układ odpornościowy nie działa dobrze
• Dzieci z chorobami płuc lub serca

W niektórych przypadkach mogą wystąpić poważniejsze problemy, w tym:

• Zagrażające życiu zmiany w płucach, które wymagają aparatu oddechowego (wentylatora)
• Płyn wokół płuc, który może ulec zakażeniu
• Ropnie płuc
• Bakterie we krwi (bakteremia)

Usługodawca może zamówić kolejne prześwietlenie. Ma to na celu upewnienie się, że płuca Twojego dziecka są czyste. Usunięcie zdjęcia rentgenowskiego może potrwać wiele tygodni. Twoje dziecko może poczuć się lepiej przez chwilę, zanim zdjęcia rentgenowskie będą czyste.

Zadzwoń do dostawcy, jeśli Twoje dziecko ma następujące objawy:

• Zły kaszel
• Trudności w oddychaniu (świszczący oddech, stękanie, przyspieszony oddech)
• Wymioty
• Utrata apetytu
• Gorączka i dreszcze
• Objawy oddechowe (oddechowe), które się pogarszają
• Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub wdechu
• Objawy zapalenia płuc i osłabienia układu odpornościowego (takie jak HIV lub chemioterapia)
• Nasilające się objawy po rozpoczęciu poprawy

Naucz starsze dzieci częstego mycia rąk:

• Przed zjedzeniem jedzenia
• Po wydmuchaniu nosa
• Po wyjściu do łazienki
• Po zabawie z przyjaciółmi
• Po kontakcie z osobami chorymi

Szczepionki mogą pomóc w zapobieganiu niektórym rodzajom zapalenia płuc. Pamiętaj, aby zaszczepić dziecko:

• Szczepionka przeciw pneumokokom
• Szczepionka przeciw grypie
• Szczepionka przeciw krztuścowi i szczepionka Hib

Gdy niemowlęta są zbyt małe, aby je zaszczepić, rodzice lub opiekunowie mogą zaszczepić się przeciwko zapaleniu płuc, któremu można zapobiegać poprzez szczepienia.

Odoskrzelowe zapalenie płuc - dzieci; Pozaszpitalne zapalenie płuc - dzieci; Czapka - dzieci

• Zapalenie płuc

Bradley JS, Byington CL, Shah SS i in. Streszczenie: postępowanie w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u niemowląt i dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy: wytyczne praktyki klinicznej Pediatric Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;53(7):617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Pozaszpitalne zapalenie płuc. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 428.

Shah SS, Bradley JS. Pozaszpitalne zapalenie płuc u dzieci. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Podręcznik dziecięcych chorób zakaźnych Feigina i Cherry. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 22.