HIV/AIDS u kobiet w ciąży i niemowląt

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) to wirus wywołujący AIDS. Kiedy osoba zostaje zarażona wirusem HIV, wirus atakuje i osłabia układ odpornościowy. Gdy układ odpornościowy słabnie, osoba jest narażona na zagrażające życiu infekcje i nowotwory. Kiedy tak się dzieje, choroba nazywa się AIDS.

HIV może zostać przeniesiony na płód lub noworodka podczas ciąży, porodu lub porodu lub podczas karmienia piersią.

Ten artykuł dotyczy HIV/AIDS u kobiet w ciąży i niemowląt.

Większość dzieci zarażonych wirusem HIV zaraża się wirusem, gdy przechodzi z matki zakażonej wirusem HIV na dziecko. Może się to zdarzyć podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią.

Wykazano, że tylko krew, nasienie, wydzielina z pochwy i mleko matki przenoszą infekcję na inne osoby.

Wirus NIE rozprzestrzenia się na niemowlęta przez:

• Przypadkowy kontakt, taki jak przytulanie lub dotykanie
• Dotykanie przedmiotów, których dotykała osoba zarażona wirusem, takich jak ręczniki czy myjki
• Ślina, pot lub łzy, które NIE są zmieszane z krwią zakażonej osoby

Większość niemowląt urodzonych przez kobiety zakażone wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych NIE staje się nosicielami wirusa HIV, jeśli matka i dziecko mają dobrą opiekę prenatalną i poporodową.

Niemowlęta zakażone wirusem HIV często nie mają żadnych objawów przez pierwsze 2-3 miesiące. Gdy objawy się rozwiną, mogą się różnić. Wczesne objawy mogą obejmować:

• Infekcje drożdżakowe (candida) w jamie ustnej
• Brak przybierania na wadze i wzrostu
• Powiększenie gruczołów chłonnych
• Obrzęk ślinianek
• Powiększona śledziona lub wątroba
• Infekcje ucha i zatok
• Infekcje górnych dróg oddechowych
• Wolne chodzenie, raczkowanie lub mówienie w porównaniu ze zdrowymi dziećmi
• Biegunka

Wczesne leczenie często zapobiega postępowi zakażenia HIV.

Bez leczenia układ odpornościowy dziecka z czasem słabnie i rozwijają się infekcje, które są rzadkie u zdrowych dzieci. Są to ciężkie infekcje w ciele. Mogą być powodowane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pierwotniaki. W tym momencie choroba stała się pełnowymiarowym AIDS.

Oto testy, które mogą wykonać ciężarna matka i jej dziecko, aby zdiagnozować HIV:

TESTY DO DIAGNOZOWANIA HIV U KOBIET W CIĄŻY

Wszystkie kobiety w ciąży powinny mieć badanie przesiewowe na obecność wirusa HIV oraz inne badania prenatalne. Kobiety z grupy wysokiego ryzyka powinny zostać poddane badaniom przesiewowym po raz drugi w trzecim trymestrze ciąży.

Matki, które nie zostały przebadane, mogą otrzymać szybki test na obecność wirusa HIV podczas porodu.

Kobieta, o której wiadomo, że jest nosicielem wirusa HIV w czasie ciąży, będzie miała regularne badania krwi, w tym:

• Liczba CD4
• Test obciążenia wirusem, aby sprawdzić, ile wirusa HIV jest we krwi
• Test sprawdzający, czy wirus zareaguje na leki stosowane w leczeniu HIV (tzw. test oporności)

BADANIA DO DIAGNOZOWANIA HIV U NIEMOWLĄT I NIEMOWLĄT

Niemowlęta urodzone przez kobiety zakażone wirusem HIV należy poddać testom na zakażenie wirusem HIV. Ten test sprawdza, ile wirusa HIV znajduje się w organizmie. U niemowląt urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV przeprowadza się test w kierunku HIV:

• 14 do 21 dni po urodzeniu
• Od 1 do 2 miesięcy
• Od 4 do 6 miesięcy

Jeśli wynik 2 testów jest negatywny, niemowlę NIE jest zakażone wirusem HIV. Jeśli wyniki jakiegokolwiek testu są pozytywne, dziecko jest zakażone wirusem HIV.

Niemowlęta o bardzo wysokim ryzyku zakażenia wirusem HIV mogą być badane po urodzeniu.

HIV/AIDS leczy się terapią antyretrowirusową (ART). Leki te powstrzymują namnażanie wirusa.

LECZENIE KOBIET W CIĄŻY

Leczenie kobiet w ciąży wirusem HIV zapobiega zarażeniu dzieci.

• Jeśli kobieta w ciąży uzyska pozytywny wynik testu, podczas ciąży otrzyma ART. Najczęściej otrzyma schemat trzech leków.
• Ryzyko związane z tymi lekami ART dla dziecka w łonie matki jest niskie. Matka może mieć kolejne USG w drugim trymestrze ciąży.
• HIV można wykryć u kobiety rozpoczynającej poród, zwłaszcza jeśli wcześniej nie była poddawana opiece prenatalnej. Jeśli tak, od razu będzie leczona lekami antyretrowirusowymi. Czasami te leki będą podawane przez żyłę (IV).
• Jeśli pierwszy pozytywny wynik testu jest podczas porodu, otrzymanie ART od razu podczas porodu może zmniejszyć odsetek infekcji u dzieci do około 10%.

LECZENIE NIEMOWLĄT I NIEMOWLĄT

Niemowlęta urodzone przez zarażone matki zaczynają otrzymywać ART w ciągu 6 do 12 godzin po urodzeniu. Jeden lub więcej leków przeciwretrowirusowych należy kontynuować przez co najmniej 6 tygodni po urodzeniu.

KARMIENIE PIERSIĄ

Kobiety zakażone HIV nie powinny karmić piersią. Odnosi się to nawet do kobiet przyjmujących leki na HIV. Może to spowodować przeniesienie wirusa HIV na dziecko z mlekiem matki.

Wyzwaniom związanym z byciem opiekunem dziecka z HIV/AIDS można często pomóc, dołączając do grupy wsparcia. W tych grupach członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy.

Ryzyko przeniesienia wirusa HIV przez matkę w czasie ciąży lub porodu jest niskie w przypadku matek zidentyfikowanych i leczonych we wczesnym okresie ciąży. Podczas leczenia prawdopodobieństwo zakażenia jej dziecka jest mniejsze niż 1%. Ze względu na wczesne testy i leczenie w Stanach Zjednoczonych rocznie rodzi się mniej niż 200 dzieci z HIV.

Jeśli status HIV kobiety nie zostanie stwierdzony do czasu porodu, odpowiednie leczenie może zmniejszyć odsetek infekcji u niemowląt do około 10%.

Dzieci z HIV/AIDS będą musiały brać ART do końca życia. Zabieg nie leczy infekcji. Leki działają tylko tak długo, jak są przyjmowane codziennie. Przy odpowiednim leczeniu dzieci z HIV/AIDS mogą żyć prawie normalnie.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz HIV lub jesteś zagrożony HIV ORAZ zajdziesz w ciążę lub myślisz o zajściu w ciążę.

Kobiety zakażone HIV, które mogą zajść w ciążę, powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o ryzyku dla ich nienarodzonego dziecka. Powinni również omówić metody zapobiegania zarażeniu dziecka, takie jak przyjmowanie leków antyretrowirusowych podczas ciąży. Im wcześniej kobieta zacznie przyjmować leki, tym mniejsze ryzyko infekcji u dziecka.

Kobiety zakażone wirusem HIV nie powinny karmić dziecka piersią. Pomoże to zapobiec przenoszeniu wirusa HIV na niemowlę przez mleko matki.

Zakażenie wirusem HIV - dzieci; Ludzki wirus niedoboru odporności - dzieci; Zespół nabytego niedoboru odporności – dzieci; Ciąża - HIV; HIV u matki; Okołoporodowe – HIV

• Pierwotne zakażenie wirusem HIV
• HIV

Witryna Clinicalinfo.HIV.gov. Wytyczne dotyczące stosowania leków przeciwretrowirusowych w pediatrycznym zakażeniu wirusem HIV. Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Zaktualizowano 12 lutego 2021. Dostęp 9 marca 2021.

Witryna Clinicalinfo.HIV.gov. Zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwretrowirusowych u kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV oraz interwencje mające na celu zmniejszenie okołoporodowej transmisji HIV w Stanach Zjednoczonych. Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Zaktualizowano 10 lutego 2021. Dostęp 9 marca 2021.

Hayes EV. Ludzki wirus niedoboru odporności i zespół nabytego niedoboru odporności. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Zakażenie pediatrycznym ludzkim wirusem niedoboru odporności. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 127.