Chłoniak nieziarniczy u dzieci

Chłoniak nieziarniczy (NHL) to nowotwór tkanki limfatycznej. Tkanka limfatyczna znajduje się w węzłach chłonnych, śledzionie, migdałkach, szpiku kostnym i innych narządach układu odpornościowego. Układ odpornościowy chroni nas przed chorobami i infekcjami.

Ten artykuł dotyczy NHL u dzieci.

NHL występuje częściej u dorosłych. Ale dzieci chorują na niektóre rodzaje NHL. NHL występuje częściej u chłopców. Zwykle nie występuje u dzieci poniżej 3 roku życia.

Dokładna przyczyna NHL u dzieci nie jest znana. Jednak rozwój chłoniaków u dzieci jest związany z:

• Przebyte leczenie raka (radioterapia, chemioterapia)
• Słaby układ odpornościowy z przeszczepu narządu
• Wirus Epsteina-Barra, wirus wywołujący mononukleozę
• Zakażenie wirusem HIV (ludzkim wirusem niedoboru odporności)

Istnieje wiele rodzajów NHL. Jedna klasyfikacja (grupowanie) polega na tym, jak szybko rozprzestrzenia się nowotwór. Rak może być niskiej złośliwości (wolno rosnący), pośredniej złośliwości lub wysokiej złośliwości (szybko rosnący).

NHL jest dalej pogrupowane według:

• Jak komórki wyglądają pod mikroskopem
• Z jakiego rodzaju białych krwinek pochodzi?
• Czy w samych komórkach nowotworowych występują pewne zmiany DNA?

Objawy zależą od tego, który obszar ciała jest dotknięty nowotworem i jak szybko nowotwór się rozwija.

Objawy mogą obejmować:

• Powiększone węzły chłonne szyi, pachy, żołądka lub pachwin
• Bezbolesny obrzęk lub guzek w jądrze
• Obrzęk głowy, szyi, ramion lub górnej części ciała
• Problemy z połykaniem
• Problemy z oddychaniem
• Świszczący oddech
• Uporczywy kaszel
• Obrzęk brzucha
• Nocne poty
• Utrata masy ciała
• Zmęczenie
• Niewyjaśniona gorączka

Pracownik służby zdrowia pobierze historię medyczną Twojego dziecka. Usługodawca przeprowadzi badanie fizyczne, aby sprawdzić obrzęk węzłów chłonnych.

Dostawca może wykonać te testy laboratoryjne, gdy podejrzewa się NHL:

• Badania chemii krwi, w tym poziomy białka, testy czynności wątroby, testy czynności nerek i poziom kwasu moczowego
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• ESR ("sed rate")
• RTG klatki piersiowej, które często wykazuje oznaki guza w obszarze między płucami

Biopsja węzła chłonnego potwierdza diagnozę NHL.

Jeśli biopsja wykaże, że Twoje dziecko ma NHL, zostanie wykonanych więcej testów, aby sprawdzić, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Nazywa się to inscenizacją. Inscenizacja pomaga kierować przyszłym leczeniem i kontynuacją.

• TK klatki piersiowej, brzucha i miednicy
• Biopsja szpiku kostnego
• Skanowanie zwierzęcia

Immunofenotypowanie to test laboratoryjny stosowany do identyfikacji komórek, oparty na typach antygenów lub markerów na powierzchni komórki. Ten test służy do diagnozowania określonego typu chłoniaka poprzez porównanie komórek rakowych z normalnymi komórkami układu odpornościowego.

Możesz zdecydować się na szukanie opieki w dziecięcym centrum onkologicznym.

Leczenie będzie zależeć od:

• Rodzaj NHL (istnieje wiele rodzajów NHL)
• Etap (w którym rak się rozprzestrzenił)
• Wiek Twojego dziecka i ogólny stan zdrowia
• Objawy Twojego dziecka, w tym utrata masy ciała, gorączka i nocne poty

Chemioterapia to najczęściej pierwszy zabieg:

• Na początku Twoje dziecko może potrzebować pobytu w szpitalu. Ale większość leczenia NHL można przeprowadzić w klinice, a Twoje dziecko nadal będzie mieszkać w domu.
• Chemioterapia jest podawana głównie dożylnie, ale niektóre chemioterapię podaje się doustnie.

Twoje dziecko może również otrzymać radioterapię za pomocą promieni rentgenowskich o dużej mocy w obszarach dotkniętych rakiem.

Inne zabiegi mogą obejmować:

• Terapia celowana wykorzystująca leki lub przeciwciała do zabijania komórek nowotworowych.
• Chemioterapia wysokodawkowa może być poprzedzona przeszczepem komórek macierzystych (przy użyciu własnych komórek macierzystych dziecka).
• Operacja usunięcia tego typu nowotworu nie jest powszechna, ale w niektórych przypadkach może być potrzebna.

Posiadanie dziecka z rakiem to jedna z najtrudniejszych rzeczy, z jakimi będziesz miał do czynienia jako rodzic. Wyjaśnienie dziecku, co to znaczy mieć raka, nie będzie łatwe. Będziesz także musiał dowiedzieć się, jak uzyskać pomoc i wsparcie, aby łatwiej sobie radzić.

Posiadanie dziecka z rakiem może być stresujące. Dołączenie do grupy wsparcia, w której inni rodzice lub rodziny dzielą wspólne doświadczenia, może pomóc złagodzić stres.

• Towarzystwo Białaczki i Chłoniaka -- www.lls.org
• National Children’s Cancer Society — www.thenccs.org/how-we-help/

Większość postaci NHL jest uleczalna. Nawet późne stadia NHL są uleczalne u dzieci.

Twoje dziecko będzie musiało mieć regularne badania i testy obrazowe przez lata po leczeniu, aby upewnić się, że guz nie wróci.

Nawet jeśli guz wróci, istnieje duża szansa na wyleczenie.

Regularne kontrole pomogą również zespołowi opieki zdrowotnej sprawdzić oznaki nawrotu raka i wszelkie długoterminowe efekty leczenia.

Leczenie NHL może mieć komplikacje. Skutki uboczne chemioterapii lub radioterapii mogą pojawić się miesiące lub lata po leczeniu. Są to tak zwane „opóźnione efekty”. Ważne jest, aby porozmawiać o efektach leczenia z zespołem opieki zdrowotnej. Czego można się spodziewać, jeśli chodzi o późne efekty, zależy od konkretnego leczenia, jakie otrzymuje Twoje dziecko. Troska o późne skutki musi być zrównoważona potrzebą leczenia i wyleczenia raka.

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli Twoje dziecko ma powiększone węzły chłonne z niewyjaśnioną gorączką, która nie ustępuje lub ma inne objawy NHL.

Jeśli Twoje dziecko ma NHL, zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko ma uporczywą gorączkę lub inne objawy infekcji.

Chłoniak - nieziarniczy - dzieci; Chłoniak limfoblastyczny - dzieci; chłoniak Burkitta - dzieci; Chłoniaki wielkokomórkowe – dzieci, Rak – chłoniak nieziarniczy – dzieci; Rozlany chłoniak z dużych komórek B - dzieci; Chłoniak z dojrzałych komórek B - dzieci; Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek

Strona Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego. Co to jest chłoniak nieziarniczy u dzieci? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Zaktualizowano 1 sierpnia 2017 r. Dostęp 7 października 2020 r.

Hochberg J, Goldman SC, Kair MS. Chłoniak. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 523.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie chłoniaka nieziarniczego u dzieci (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Zaktualizowano 12 lutego 2021. Dostęp 23 lutego 2021.