Zapalenie trzustki - dzieci

Zapalenie trzustki u dzieci, podobnie jak u dorosłych, występuje, gdy trzustka staje się opuchnięta i zaogniona.

Trzustka jest organem znajdującym się za żołądkiem.

Wytwarza substancje chemiczne zwane enzymami, które są potrzebne do trawienia pokarmu. W większości przypadków enzymy są aktywne dopiero po dotarciu do jelita cienkiego.

Kiedy te enzymy stają się aktywne w trzustce, trawią tkankę trzustki. Powoduje to obrzęk, krwawienie oraz uszkodzenie narządu i jego naczyń krwionośnych. Ten stan nazywa się zapaleniem trzustki.

Najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki u dzieci to:

• Uraz brzucha, na przykład z powodu urazu kierownicy roweru
• Zablokowany przewód żółciowy
• Skutki uboczne leków, takie jak leki przeciwpadaczkowe, chemioterapia lub niektóre antybiotyki
• Infekcje wirusowe, w tym świnka i Coxsackie B
• Wysoki poziom tłuszczu we krwi, zwanych trójglicerydami

Inne przyczyny to:

• Po przeszczepie narządu lub szpiku kostnego
• Mukowiscydoza
• Choroba Leśniowskiego-Crohna i inne zaburzenia, gdy układ odpornościowy organizmu przez pomyłkę atakuje i niszczy zdrową tkankę
• Cukrzyca typu 1
• Nadczynność przytarczyc
• Choroba Kawasaki

Czasami przyczyna jest nieznana.

Głównym objawem zapalenia trzustki u dzieci jest silny ból w nadbrzuszu. Czasami ból może rozprzestrzeniać się na plecy, podbrzusze i przednią część klatki piersiowej. Ból może nasilać się po posiłkach.

Inne objawy mogą obejmować:

• Kaszel
• Nudności i wymioty
• Obrzęk brzucha
• Gorączka
• Zażółcenie skóry, zwane żółtaczką
• Utrata apetytu
• Zwiększony puls

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka przeprowadzi badanie fizykalne, które może wykazać:

• Tkliwość lub guzek brzucha (masa)
• Gorączka
• Niskie ciśnienie krwi
• Szybkie tętno
• Szybkie oddychanie

Dostawca wykona testy laboratoryjne w celu sprawdzenia uwalniania enzymów trzustkowych. Należą do nich testy sprawdzające:

• Poziom amylazy we krwi
• Poziom lipazy we krwi
• Poziom amylazy w moczu

Inne badania krwi obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Panel lub grupa badań krwi, które zapewniają ogólny obraz równowagi chemicznej organizmu

Testy obrazowania, które mogą wykazać zapalenie trzustki, obejmują:

• USG brzucha (najczęściej)
• Tomografia komputerowa brzucha
• MRI brzucha
  

Leczenie może wymagać pobytu w szpitalu. Może to obejmować:

• Leki przeciwbólowe
• Zatrzymywanie jedzenia lub płynów doustnie
• Płyny podawane dożylnie (IV)
• Leki przeciw nudnościom na nudności i wymioty
• Dieta o niskiej zawartości tłuszczu

Usługodawca może wprowadzić rurkę przez nos lub usta dziecka, aby usunąć zawartość żołądka. Tuba zostanie pozostawiona na jeden lub więcej dni. Można to zrobić, jeśli wymioty i silny ból nie ustąpią. Dziecko może również otrzymywać pokarm przez żyłę (IV) lub sondę do karmienia.

Dziecko może otrzymać pokarm stały, gdy przestanie wymiotować. Większość dzieci jest w stanie przyjmować pokarmy stałe w ciągu 1 lub 2 dni po ataku ostrego zapalenia trzustki.

W niektórych przypadkach potrzebna jest terapia, aby:

• Spuścić płyn, który zebrał się w trzustce lub wokół niej
• Usuń kamienie żółciowe
• Uwolnij blokady przewodu trzustkowego

Większość przypadków mija w ciągu tygodnia. Dzieci zwykle całkowicie wracają do zdrowia.

Przewlekłe zapalenie trzustki rzadko występuje u dzieci. Gdy występuje, najczęściej jest to spowodowane wadami genetycznymi lub wadami wrodzonymi trzustki lub dróg żółciowych.

Poważne podrażnienie trzustki i zapalenie trzustki spowodowane tępym urazem, na przykład z kierownicy roweru, może powodować komplikacje. Mogą to być:

• Zbieranie płynu wokół trzustki
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze)

Zadzwoń do dostawcy, jeśli Twoje dziecko wykazuje objawy zapalenia trzustki. Zadzwoń również, jeśli Twoje dziecko ma te objawy:

• Intensywny, ciągły ból brzucha
• Rozwija inne objawy ostrego zapalenia trzustki
• Silny ból w nadbrzuszu i wymioty

W większości przypadków nie ma sposobu, aby zapobiec zapaleniu trzustki.

Connelly BL. Ostre zapalenie trzustki. W: Long SS, Prober CG, Fischer M, wyd. Zasady i praktyka dziecięcych chorób zakaźnych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Zapalenie trzustki. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Zapalenie trzustki. W: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, wyd. Choroby przewodu pokarmowego i wątroby u dzieci. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 82.