Wirusowe zapalenie wątroby typu B - dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci to obrzęk i stan zapalny tkanki wątroby z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV).

Inne powszechne infekcje wirusowe zapalenia wątroby obejmują zapalenie wątroby typu A i zapalenie wątroby typu C.

HBV znajduje się we krwi lub płynach ustrojowych (nasieniu, łzach lub ślinie) osoby zakażonej. Wirus nie jest obecny w kale (kale).

Dziecko może zarazić się wirusem HBV poprzez kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi osoby zakażonej wirusem. Narażenie może nastąpić z:

• Matka z HBV w momencie porodu. Nie wydaje się, aby HBV przechodził na płód jeszcze w łonie matki.
• Ugryzienie przez zarażoną osobę, które łamie skórę.
• Krew, ślina lub jakikolwiek inny płyn ustrojowy od zakażonej osoby, który może dotknąć pęknięcia lub otworu w skórze, oczach lub ustach dziecka.
• Udostępnianie rzeczy osobistych, takich jak szczoteczka do zębów, osobie zarażonej wirusem.
• Zakłucie się igłą po użyciu przez osobę zakażoną HBV.

Dziecko nie może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez przytulanie, całowanie, kaszel lub kichanie. Karmienie piersią przez matkę z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest bezpieczne, jeśli dziecko jest właściwie leczone w momencie porodu.

Nastolatkowie, którzy nie są zaszczepieni, mogą zarazić się wirusem HBV podczas seksu bez zabezpieczenia lub zażywania narkotyków.

Większość dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie ma żadnych objawów lub ma tylko kilka objawów. Dzieci w wieku poniżej 5 lat rzadko mają objawy zapalenia wątroby typu B. Starsze dzieci mogą wystąpić objawy 3 do 4 miesięcy po dostaniu się wirusa do organizmu. Główne objawy nowej lub niedawnej infekcji to:

• Utrata apetytu
• Zmęczenie
• Niska gorączka
• Bóle mięśni i stawów
• Nudności i wymioty
• Zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
• Ciemny mocz

Jeśli organizm jest w stanie zwalczyć HBV, objawy ustępują po kilku tygodniach do 6 miesięcy. Nazywa się to ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B nie powoduje żadnych trwałych problemów.

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka przeprowadzi badania krwi zwane panelem wirusowym zapalenia wątroby. Te testy mogą pomóc zdiagnozować:

• Nowa infekcja (ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B)
• Przewlekła lub długotrwała infekcja (przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B)
• Infekcja, która wystąpiła w przeszłości, ale już nie występuje

Poniższe testy wykrywają uszkodzenie wątroby i ryzyko raka wątroby z przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:

• Poziom albumin
• Testy czynności wątroby
• Czas protrombinowy
• Biopsja wątroby
• USG jamy brzusznej
• Markery nowotworowe raka wątroby, takie jak alfa fetoproteina

Usługodawca sprawdzi również miano wirusa HBV we krwi. Ten test pokazuje, jak dobrze działa leczenie Twojego dziecka.

Ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga specjalnego leczenia. Układ odpornościowy Twojego dziecka będzie walczył z chorobą. Jeśli po 6 miesiącach nie ma oznak zakażenia HBV, oznacza to, że Twoje dziecko całkowicie wyzdrowiało. Jednak gdy wirus jest obecny, Twoje dziecko może przekazać wirusa innym. Powinieneś podjąć kroki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga leczenia. Celem leczenia jest złagodzenie wszelkich objawów, zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby i zapobieganie chorobom wątroby. Upewnij się, że Twoje dziecko:

• Dostaje dużo odpoczynku
• Pije dużo płynów
• Spożywa zdrową żywność

Dostawca Twojego dziecka może również zalecić leki przeciwwirusowe. Leki zmniejszają lub usuwają HBV z krwi:

• Interferon alfa-2b (Intron A) można podawać dzieciom w wieku 1 roku i starszym.
• Lamiwudynę (Epivir) i entekawir (Baraclude) stosuje się u dzieci w wieku 2 lat i starszych.
• Tenofowir (Viread) podaje się dzieciom w wieku 12 lat i starszym.

Nie zawsze jest jasne, jakie leki należy podawać. Dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą otrzymać te leki, gdy:

• Funkcja wątroby szybko się pogarsza
• Wątroba wykazuje oznaki długotrwałego uszkodzenia
• Poziom HBV jest wysoki we krwi

Wiele dzieci jest w stanie pozbyć się wirusa HBV z organizmu i nie ma długotrwałej infekcji.

Jednak niektóre dzieci nigdy nie pozbywają się HBV. Nazywa się to przewlekłym zapaleniem wątroby typu B.

• Młodsze dzieci są bardziej podatne na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
• Te dzieci nie czują się chore i prowadzą względnie zdrowy tryb życia. Jednak z biegiem czasu mogą rozwinąć się objawy długotrwałego (przewlekłego) uszkodzenia wątroby.

Prawie wszystkie noworodki i około połowa dzieci zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozwija się w przewlekłym (przewlekłym) stanie. Dodatni wynik badania krwi po 6 miesiącach potwierdza przewlekłe zapalenie wątroby typu B. Choroba nie wpłynie na wzrost i rozwój Twojego dziecka. Regularne monitorowanie odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby u dzieci.

Powinieneś także pomóc dziecku nauczyć się, jak uniknąć rozprzestrzeniania się choroby teraz i w wieku dorosłym.

Możliwe powikłania zapalenia wątroby typu B obejmują:

• Uszkodzenie wątroby
• Marskość wątroby
• Rak wątroby

Te powikłania zwykle występują w wieku dorosłym.

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli:

• Twoje dziecko ma objawy zapalenia wątroby typu B
• Objawy zapalenia wątroby typu B nie ustępują
• Pojawiają się nowe objawy
• Dziecko należy do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B i nie zostało zaszczepione przeciwko wirusowi HBV

Jeśli kobieta w ciąży ma ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B, podejmuje się następujące kroki, aby zapobiec przeniesieniu wirusa na dziecko po urodzeniu:

• Noworodki powinny otrzymać pierwszą szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i jedną dawkę immunoglobulin (IG) w ciągu 12 godzin.
• Dziecko powinno ukończyć wszystkie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zgodnie z zaleceniami w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.
• Niektóre kobiety w ciąży mogą otrzymywać leki obniżające poziom HBV we krwi.

Aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B:

• Dzieci powinny otrzymać pierwszą dawkę szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zaraz po urodzeniu. Powinni mieć wszystkie 3 strzały w serii w wieku 6 miesięcy.
• Dzieci, które nie otrzymały szczepionki, powinny otrzymać dawki „nadrabiające”.
• Dzieci powinny unikać kontaktu z krwią i płynami ustrojowymi.
• Dzieci nie powinny dzielić się szczoteczkami do zębów ani żadnymi innymi przedmiotami, które mogą być zainfekowane.
• Wszystkie kobiety powinny być badane w kierunku HBV w czasie ciąży.
• Matki z zakażeniem HBV mogą karmić dziecko piersią po szczepieniu.

Cicha infekcja - dzieci HBV; Leki przeciwwirusowe - dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B; dzieci HBV; Ciąża - dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B; Transmisja od matki - dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Oświadczenia informacyjne dotyczące szczepionek (VIS): wirusowe zapalenie wątroby typu B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Zaktualizowano 15 sierpnia 2019 r. Dostęp 27 stycznia 2020 r.

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Oświadczenia dotyczące informacji o szczepionkach: pierwsze szczepionki Twojego dziecka. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Zaktualizowano 5 kwietnia 2019 r. Dostęp 27 stycznia 2020 r.

Jensen MK, Balistreri WF. Wirusowe zapalenie wątroby. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 385.

Pham YH, Leung DH. Wirusy zapalenia wątroby typu B i D. W: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, wyd. Podręcznik dziecięcych chorób zakaźnych Feigina i Cherry. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Advisory Committee on Immunization Practices zaleca harmonogram szczepień dla dzieci i młodzieży w wieku 18 lat lub młodszych – Stany Zjednoczone, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 lutego;68(5):112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Aktualizacja dotycząca zapobiegania, diagnozowania i leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B: wytyczne AASLD 2018 dotyczące zapalenia wątroby typu B. Hepatologia. 2018;67(4):1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.