Uwulopalatofaryngoplastyka (UPPP)

Uwulopalatofaryngoplastyka (UPPP) to operacja polegająca na otwarciu górnych dróg oddechowych poprzez usunięcie dodatkowej tkanki w gardle. Można to zrobić w celu leczenia łagodnego obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) lub ciężkiego chrapania.

UPPP usuwa tkankę miękką z tyłu gardła. To zawiera:

• Całość lub część języczka (miękki płat tkanki zwisający z tyłu jamy ustnej).
• Części podniebienia miękkiego i tkanki po bokach gardła.
• Migdałki i migdałki, jeśli nadal tam są.

Twój lekarz może zalecić tę operację, jeśli masz łagodny obturacyjny bezdech senny (OBS).

• Najpierw wypróbuj zmiany stylu życia, takie jak utrata wagi lub zmiana pozycji snu.
• Większość ekspertów zaleca najpierw wypróbowanie CPAP, pasków rozszerzających do nosa lub urządzenia doustnego w leczeniu OBS.

Twój lekarz może zalecić tę operację w celu leczenia ciężkiego chrapania, nawet jeśli nie masz OBS. Zanim zdecydujesz się na ten zabieg:

• Sprawdź, czy utrata wagi pomaga w chrapaniu.
• Zastanów się, jak ważne jest dla Ciebie leczenie chrapania. Operacja nie działa dla wszystkich.
• Upewnij się, że twoje ubezpieczenie pokryje koszty tej operacji. Jeśli nie masz również OSA, twoje ubezpieczenie może nie obejmować operacji.

Czasami UPPP wykonuje się wraz z innymi bardziej inwazyjnymi zabiegami chirurgicznymi w celu leczenia cięższego OBS.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje na leki lub problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Uszkodzenie mięśni gardła i podniebienia miękkiego. Możesz mieć pewne problemy z zapobieganiem przedostawaniu się płynów przez nos podczas picia (tzw. niewydolność jamy gardłowo-gardłowej). Najczęściej jest to tylko przejściowy efekt uboczny.
• Śluz w gardle.
• Zmiany mowy.
• Odwodnienie.

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
• Jakie leki zażywasz, w tym leki, suplementy lub zioła kupione bez recepty
• Jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie

W dniach przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin).
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Palenie może spowolnić gojenie. Poproś swojego dostawcę o pomoc w rzuceniu palenia.
• Poinformuj swojego lekarza o przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, którą możesz mieć przed operacją. Jeśli zachorujesz, operacja może wymagać odroczenia.

W dniu zabiegu:

• Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o nic nie pić ani nie jeść przez kilka godzin przed operacją.
• Weź lek, który zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.

Ta operacja najczęściej wymaga noclegu w szpitalu, aby upewnić się, że możesz połknąć. Operacja UPPP może być bolesna, a pełne wyzdrowienie trwa od 2 do 3 tygodni.

• Twoje gardło będzie bardzo boleć przez kilka tygodni. Otrzymasz płynne leki przeciwbólowe, aby złagodzić ból.
• Możesz mieć szwy z tyłu gardła. Rozpuszczą się one lub lekarz usunie je podczas pierwszej wizyty kontrolnej.
• Jedz tylko miękkie pokarmy i płyny przez pierwsze 2 tygodnie po zabiegu. Unikaj potraw chrupiących lub trudnych do przeżucia.
• Będziesz musiał płukać usta po posiłkach roztworem słonej wody przez pierwsze 7 do 10 dni.
• Unikaj podnoszenia ciężarów lub wysiłku przez pierwsze 2 tygodnie. Możesz chodzić i wykonywać lekką aktywność po 24 godzinach.
• Wizyta kontrolna u lekarza 2 lub 3 tygodnie po zabiegu.

Bezdech senny poprawia się na początku u około połowy osób, które przeszły tę operację. Z biegiem czasu korzyści zanikają dla wielu osób.

Niektóre badania sugerują, że operacja najlepiej nadaje się tylko dla osób z nieprawidłowościami w podniebieniu miękkim.

Chirurgia podniebienia; zabieg płata języczkowo-podniebiennego UPPP; Wspomagana laserem plastyka nabłonka oka; Palatoplastyka o częstotliwości radiowej; Niewydolność gardłowo-gardłowa - UPPP; Obturacyjny bezdech senny - plastyka uwuloplastyki; OSA - plastyka naskórka

Katsantonis GP. Klasyczna plastyka uvulopalatopharyngoplastyki. W: Friedman M, Jacobowitz O, wyd. Bezdech senny i chrapanie. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK i in.; Komitet ds. Wytycznych Klinicznych Amerykańskiego Kolegium Lekarzy. Postępowanie w obturacyjnym bezdechu sennym u dorosłych: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej American College of Physicians. Ann Stażysta Med. 2013;159(7):471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. bezdech senny i zaburzenia snu. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 18.