Zakażenie rany chirurgicznej – leczenie

Operacja polegająca na nacięciu (nacięciu) skóry może prowadzić do infekcji rany po zabiegu. Większość infekcji ran chirurgicznych pojawia się w ciągu pierwszych 30 dni po zabiegu.

Infekcje ran chirurgicznych mogą powodować odpływ ropy i mogą być zaczerwienione, bolesne lub gorące w dotyku. Możesz mieć gorączkę i czuć się źle.

Rany chirurgiczne mogą zostać zainfekowane przez:

• Zarazki znajdujące się już na skórze, które rozprzestrzeniają się na ranę pooperacyjną
• Zarazki, które znajdują się w twoim ciele lub z narządu, na którym przeprowadzono operację
• Zarazki, które znajdują się w otaczającym Cię środowisku, takie jak zakażone narzędzia chirurgiczne lub na rękach pracownika służby zdrowia.

Ryzyko infekcji rany chirurgicznej jest większe, jeśli:

• Masz źle kontrolowaną cukrzycę
• Masz problemy z układem odpornościowym
• Masz nadwagę lub otyłość
• Jesteś palaczem?
• Weź kortykosteroidy (na przykład prednizon)
• Zrób operację, która trwa dłużej niż 2 godziny

Istnieją różne poziomy infekcji ran:

• Powierzchowne — infekcja dotyczy tylko obszaru skóry
• Głęboko — infekcja sięga głębiej niż skóra do mięśni i tkanek
• Narząd/przestrzeń – infekcja jest głęboka i obejmuje narząd i przestrzeń, w której przeprowadzono operację
  

W leczeniu większości infekcji ran stosuje się antybiotyki. Czasami możesz również potrzebować operacji w celu wyleczenia infekcji.

ANTYBIOTYKI

Możesz zacząć przyjmować antybiotyki w celu leczenia infekcji rany chirurgicznej. Czas potrzebny na przyjmowanie antybiotyków jest różny, ale zazwyczaj wynosi co najmniej 1 tydzień. Możesz zacząć przyjmować antybiotyki dożylne, a później zmienić je na pigułki. Weź wszystkie antybiotyki, nawet jeśli poczujesz się lepiej.

Jeśli z rany jest drenaż, można go przetestować, aby znaleźć najlepszy antybiotyk. Niektóre rany są zakażone metycylinoopornym gronkowcem złocistym (MRSA), który jest odporny na powszechnie stosowane antybiotyki. Infekcja MRSA będzie wymagała specjalnego antybiotyku, aby ją leczyć.

INWAZYJNE LECZENIE CHIRURGICZNE

Czasami twój chirurg musi wykonać zabieg oczyszczenia rany. Mogą się tym zająć na sali operacyjnej, w sali szpitalnej lub w klinice. Oni będą:

• Otwórz ranę, usuwając zszywki lub szwy
• Wykonaj badania ropy lub tkanki w ranie, aby dowiedzieć się, czy występuje infekcja i jaki rodzaj antybiotyku zadziała najlepiej
• Oczyść ranę, usuwając martwą lub zainfekowaną tkankę z rany
• Opłucz ranę słoną wodą (roztwór soli)
• Opróżnij kieszonkę ropną (ropień), jeśli występuje
• Opatruj ranę opatrunkiem nasączonym solą fizjologiczną i bandażem

LECZENIE RAN

Twoja rana chirurgiczna może wymagać regularnego czyszczenia i zmiany opatrunku. Możesz nauczyć się tego robić sam lub pielęgniarki mogą to zrobić za Ciebie. Jeśli zrobisz to sam, będziesz:

• Usuń stary bandaż i opakowanie. Możesz wziąć prysznic, aby zmoczyć ranę, co ułatwia odklejanie bandaża.
• Oczyść ranę.
• Włóż nowy, czysty materiał opakowaniowy i załóż nowy bandaż.

Aby pomóc w gojeniu się niektórych ran chirurgicznych, można założyć opatrunek VAC (zamykanie wspomagane próżniowo). Zwiększa przepływ krwi w ranie i wspomaga gojenie.

• Jest to opatrunek podciśnieniowy (próżniowy).
• Jest pompa próżniowa, kawałek pianki wycięty tak, aby pasował do rany i rurka próżniowa.
• Przezroczysty opatrunek jest przyklejony na górze.
• Opatrunek i kawałek pianki są zmieniane co 2-3 dni.

Może minąć kilka dni, tygodni, a nawet miesięcy, zanim rana zostanie oczyszczona, wolna od infekcji i wreszcie się zagoi.

Jeśli rana nie zamyka się sama, możesz potrzebować przeszczepu skóry lub operacji płata mięśniowego, aby zamknąć ranę. Jeśli konieczne jest założenie płata mięśniowego, chirurg może pobrać kawałek mięśnia z pośladka, ramienia lub górnej części klatki piersiowej, aby zakryć ranę. Jeśli tego potrzebujesz, chirurg nie zrobi tego, dopóki infekcja nie ustąpi.

Jeśli infekcja rany nie jest bardzo głęboka, a otwór w ranie niewielki, będziesz mógł zadbać o siebie w domu.

Jeśli infekcja rany jest głęboka lub w ranie jest większy otwór, może być konieczne spędzenie co najmniej kilku dni w szpitalu. Następnie będziesz:

• Idź do domu i skonsultuj się z chirurgiem. Pielęgniarki mogą przyjść do Twojego domu, aby pomóc w opiece.
• Idź do placówki opiekuńczej.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli twoja rana chirurgiczna ma jakiekolwiek oznaki infekcji:

• Ropa lub drenaż
• Nieprzyjemny zapach wydobywający się z rany
• Gorączka, dreszcze
• Gorący w dotyku
• Zaczerwienienie
• Ból lub ból w dotyku

Infekcja - rana chirurgiczna; Zakażenie miejsca operacyjnego – SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Zakażenia miejsca operacyjnego. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Powikłania chirurgiczne. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 12.

Weiser MC, Moucha CS. Zapobieganie zakażeniom miejsca operacji. W: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, wyd. Trauma szkieletowa: podstawowa nauka, zarządzanie i rekonstrukcja. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 23.