Chirurgia mikrograficzna Mohsa

Chirurgia mikrograficzna Mohsa to sposób na leczenie i wyleczenie niektórych nowotworów skóry. Chirurdzy przeszkoleni w procedurze Mohsa mogą wykonać tę operację. Pozwala na usunięcie raka skóry przy mniejszym uszkodzeniu zdrowej skóry wokół niego.

Operacja Mohsa zwykle odbywa się w gabinecie lekarskim. Operacja rozpoczyna się wcześnie rano i jest wykonywana w ciągu jednego dnia. Czasami, jeśli guz jest duży lub potrzebujesz rekonstrukcji, może to zająć dwie wizyty.

Podczas zabiegu chirurg usuwa nowotwór warstwami, aż cały nowotwór zostanie usunięty. Chirurg:

• Odrętwia skórę w miejscu raka, aby nie odczuwać bólu. Nie śpisz podczas zabiegu.
• Usuń widoczny guz wraz z cienką warstwą tkanki obok guza.
• Spójrz na tkankę pod mikroskopem.
• Sprawdź, czy nie ma raka. Jeśli w tej warstwie nadal jest rak, lekarz wyjmie kolejną warstwę i obejrzy ją pod mikroskopem.
• Powtarzaj tę procedurę, aż w warstwie nie będzie raka. Każda runda trwa około 1 godziny. Zabieg trwa od 20 do 30 minut, a obejrzenie warstwy pod mikroskopem trwa 30 minut.
• Wykonaj około 2 do 3 rund, aby pozbyć się całego raka. Głębokie guzy mogą wymagać więcej warstw.
• Zatrzymaj krwawienie, zakładając opatrunek uciskowy, używając małej sondy do podgrzania skóry (elektrokauteryzacja) lub zakładając szew.

Chirurgię Mohsa można zastosować w przypadku większości nowotworów skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy lub płaskonabłonkowy. W przypadku wielu nowotworów skóry można zastosować inne prostsze procedury.

Operacja Mohsa może być preferowana, gdy rak skóry występuje na obszarze, w którym:

• Ważne jest, aby usunąć jak najmniej tkanek, takich jak powieki, nos, uszy, usta lub dłonie
• Twój lekarz musi upewnić się, że cały guz został usunięty przed zszyciem
• Jest blizna lub zastosowano wcześniej radioterapię
• Istnieje większa szansa, że ​​guz powróci, np. na uszach, ustach, nosie, powiekach lub skroniach

Operacja Mohsa może być również preferowana, gdy:

• Rak skóry był już wyleczony i nie został całkowicie usunięty lub powrócił
• Rak skóry jest duży lub krawędzie nowotworu skóry nie są wyraźne
• Twój układ odpornościowy nie działa dobrze z powodu raka, leczenia raka lub przyjmowanych leków
• Guz jest głębszy

Chirurgia Mohsa jest ogólnie bezpieczna. Dzięki operacji Mohsa nie musisz usypiać (znieczulenie ogólne), jak w przypadku innych operacji.

Chociaż rzadko, istnieją pewne zagrożenia związane z tą operacją:

• Zakażenie.
• Uszkodzenie nerwów powodujące drętwienie lub pieczenie. To zwykle mija.
• Większe blizny, które są uniesione i czerwone, zwane bliznowcami.
• Krwawienie.

Lekarz wyjaśni, co należy zrobić, aby przygotować się do operacji. Możesz zostać poproszony o:

• Przestań przyjmować niektóre leki, takie jak aspiryna lub inne leki rozrzedzające krew. NIE WOLNO przerywać przyjmowania jakichkolwiek leków na receptę, chyba że lekarz zaleci przerwanie.
• Przestań palić.
• Zorganizuj, aby ktoś zabrał Cię do domu po operacji.

Właściwa pielęgnacja rany po zabiegu sprawi, że Twoja skóra będzie wyglądać jak najlepiej. Twój lekarz porozmawia z tobą o twoich opcjach:

• Niech mała rana sama się zagoi. Większość małych ran dobrze się goi.
• Użyj szwów, aby zamknąć ranę.
• Użyj przeszczepów skóry. Lekarz zakrywa ranę skórą z innej części ciała.
• Użyj płatów skóry. Lekarz zakrywa ranę skórą obok rany. Skóra w pobliżu rany dopasowuje się pod względem koloru i tekstury.

Chirurgia Mohsa ma 99% wyleczeń w leczeniu raka skóry.

Dzięki temu zabiegowi usuwa się najmniejszą możliwą ilość tkanki. Będziesz mieć mniejszą bliznę niż w przypadku innych opcji leczenia.

Rak skóry - operacja Mohsa; Rak podstawnokomórkowy skóry - operacja Mohsa; Rak płaskonabłonkowy skóry - operacja Mohsa

Grupa Zadaniowa Ad Hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 odpowiednie kryteria stosowania dla chirurgii mikrograficznej Mohsa: raport Amerykańskiej Akademii Dermatologii, Amerykańskiego Kolegium Chirurgii Mohsa, Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Dermatologicznej oraz Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Mohsa. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Strona internetowa American College of Mohs Surgery. Proces Mohsa krok po kroku. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Zaktualizowano 2 marca 2017 r. Dostęp 7 grudnia 2018 r.

Lam C, Vidimos AT. Chirurgia mikrograficzna Mohsa. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, wyd. Dermatologia. 4 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018:rozdz. 150.