Zespół dziecka wstrząśniętego

Zespół dziecka potrząsanego to poważna forma krzywdzenia dziecka spowodowana gwałtownym potrząsaniem niemowlęciem lub dzieckiem.

Zespół dziecka potrząsanego może wystąpić już po 5 sekundach potrząsania.

Urazy dziecka wstrząśniętego najczęściej występują u dzieci w wieku poniżej 2 lat, ale można je zaobserwować u dzieci w wieku do 5 lat.

Kiedy niemowlę lub małe dziecko jest potrząsane, mózg odbija się od czaszki. Może to powodować siniaczenie mózgu (stłuczenie mózgu), obrzęk, ucisk i krwawienie w mózgu. Duże żyły na zewnątrz mózgu mogą się rozerwać, co prowadzi do dalszego krwawienia, obrzęku i zwiększonego ciśnienia. Może to łatwo spowodować trwałe uszkodzenie mózgu lub śmierć.

Potrząsanie niemowlęciem lub małym dzieckiem może spowodować inne urazy, takie jak uszkodzenie szyi, kręgosłupa i oczu.

W większości przypadków zły rodzic lub opiekun potrząsa dzieckiem, aby je ukarać lub uspokoić. Takie drżenie najczęściej ma miejsce, gdy niemowlę płacze niepocieszony, a sfrustrowany opiekun traci kontrolę. Wielokrotnie opiekun nie miał zamiaru skrzywdzić dziecka. Mimo to jest to forma maltretowania dzieci.

Urazy są najbardziej prawdopodobne, gdy dziecko zostanie potrząśnięte, a następnie głowa dziecka uderzy w coś. Nawet uderzenie w miękki przedmiot, taki jak materac lub poduszka, może wystarczyć do zranienia noworodków i małych niemowląt. Mózgi dzieci są bardziej miękkie, mięśnie szyi i więzadła słabe, a głowy są duże i ciężkie w stosunku do ciała. Rezultatem jest rodzaj urazu kręgosłupa szyjnego, podobny do tego, który ma miejsce w niektórych wypadkach samochodowych.

Syndrom dziecka potrząsanego nie jest wynikiem delikatnego podskakiwania, zabawnego kołysania, podrzucania dziecka w powietrze czy biegania z dzieckiem. Jest również bardzo mało prawdopodobne, aby doszło do wypadków, takich jak upadek z krzesła lub ze schodów, lub przypadkowe upuszczenie z ramion opiekuna. Krótkie upadki mogą powodować inne rodzaje urazów głowy, chociaż często są one niewielkie.

Objawy mogą się różnić, od łagodnych do ciężkich. Mogą obejmować:

• Drgawki (drgawki)
• Zmniejszona czujność
• Nadmierna drażliwość lub inne zmiany w zachowaniu
• Letarg, senność, brak uśmiechu
• Utrata przytomności
• Utrata wzroku
• Bez oddychania
• Blada lub niebieskawa skóra
• Słabe karmienie, brak apetytu
• Wymioty

Mogą nie występować żadne fizyczne oznaki urazu, takie jak siniaki, krwawienie lub obrzęk. W niektórych przypadkach stan może być trudny do zdiagnozowania i może nie zostać wykryty podczas wizyty w gabinecie. Jednak złamania żeber są powszechne i można je zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.

Okulista może wykryć krwawienie za okiem dziecka lub odwarstwienie siatkówki. Istnieją jednak inne przyczyny krwawienia za okiem i należy je wykluczyć przed zdiagnozowaniem zespołu dziecka potrząsanego. Należy wziąć pod uwagę inne czynniki.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Konieczne jest natychmiastowe leczenie w nagłych wypadkach.

Jeśli dziecko przestanie oddychać przed przybyciem pomocy w nagłych wypadkach, rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

Jeśli dziecko wymiotuje:

• A jeśli nie uważasz, że doszło do urazu kręgosłupa, odwróć głowę dziecka na bok, aby dziecko nie zakrztusiło się i nie wdychało wymiocin do płuc (aspiracja).
• I myślisz, że doszło do urazu kręgosłupa, ostrożnie przetocz całe ciało dziecka na bok (jak podczas toczenia kłody), jednocześnie chroniąc szyję, aby zapobiec zadławieniu i zachłyśnięciu.

• Nie podnoś ani nie potrząsaj dzieckiem, aby je obudzić.
• Nie próbuj podawać dziecku niczego doustnie.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli dziecko ma którykolwiek z powyższych objawów, niezależnie od tego, jak są one łagodne lub ciężkie. Zadzwoń również, jeśli uważasz, że dziecko ma zespół dziecka wstrząśniętego.

Jeśli uważasz, że dziecko jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie z powodu zaniedbania, zadzwoń pod numer 911. Jeśli podejrzewasz, że dziecko jest wykorzystywane, zgłoś to natychmiast. W większości stanów dostępna jest infolinia dotycząca krzywdzenia dzieci. Możesz również skorzystać z infolinii Childhelp National Child Abuse Hotline pod numerem 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Poniższe kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu dziecka potrząsanego:

• Nigdy nie potrząsaj niemowlęciem lub dzieckiem podczas zabawy lub w złości. Nawet delikatne potrząsanie może stać się gwałtownym potrząsaniem, gdy jesteś zły.
• Nie trzymaj dziecka podczas kłótni.
• Jeśli denerwujesz się lub złościsz na swoje dziecko, połóż je w łóżeczku i wyjdź z pokoju. Spróbuj się uspokoić. Zadzwoń po wsparcie.
• Zadzwoń do przyjaciela lub krewnego, aby przyszedł i został z dzieckiem, jeśli czujesz, że nie masz kontroli.
• Skontaktuj się z lokalną infolinią kryzysową lub infolinią dotyczącą przemocy wobec dzieci, aby uzyskać pomoc i wskazówki.
• Poszukaj pomocy doradcy i uczęszczaj na zajęcia dla rodziców.
• Nie ignoruj ​​znaków, jeśli podejrzewasz znęcanie się nad dzieckiem w twoim domu lub w domu kogoś, kogo znasz.

syndrom wstrząsu; Whiplash - wstrząśnięte niemowlę; Przemoc wobec dzieci - wstrząśnięte dziecko

• Objawy wstrząśniętego dziecka

Carrasco MM, Woldford JE. Krzywdzenie i zaniedbywanie dzieci. W: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, wyd. Atlas diagnostyki pediatrycznej Zitelli i Davisa. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018:rozdz. 6.

Dubowitz H, Lane WG. Wykorzystywane i zaniedbane dzieci. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Przemoc wobec dzieci. W: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, wyd. Intensywna opieka pediatryczna. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 122.