Leki trombolityczne na zawał serca

Małe naczynia krwionośne zwane tętnicami wieńcowymi dostarczają tlen przenoszący krew do mięśnia sercowego.

• Zawał serca może wystąpić, jeśli zakrzep zatrzyma przepływ krwi przez jedną z tych tętnic.
• Niestabilna dusznica bolesna odnosi się do bólu w klatce piersiowej i innych sygnałów ostrzegawczych, że wkrótce może dojść do zawału serca. Najczęściej jest to spowodowane zakrzepami krwi w tętnicach.

Niektórym osobom można podawać leki rozbijające skrzep, jeśli tętnica jest całkowicie zablokowana.

• Leki te nazywane są lekami trombolitycznymi lub lekami przeciwzakrzepowymi.
• Są one podawane tylko w przypadku zawału serca, w którym na EKG odnotowuje się pewne zmiany. Ten typ zawału serca nazywa się zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI).
• Leki te należy podać jak najszybciej po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej (najczęściej w czasie krótszym niż 12 godzin).
• Lek podaje się dożylnie (IV).
• Leki rozrzedzające krew przyjmowane doustnie można przepisać później, aby zapobiec tworzeniu się większej liczby skrzepów.

Głównym ryzykiem związanym z przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych jest krwawienie, przy czym najpoważniejszym jest krwawienie w mózgu.

Terapia trombolityczna nie jest bezpieczna dla osób, które:

• Krwawienie wewnątrz głowy lub udar
• Nieprawidłowości w mózgu, takie jak guzy lub słabo uformowane naczynia krwionośne
• Doznał urazu głowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy
• Historia stosowania leków rozrzedzających krew lub zaburzenia krzepnięcia
• Miał poważny zabieg chirurgiczny, poważny uraz lub krwawienie wewnętrzne w ciągu ostatnich 3–4 tygodni
• Choroba wrzodowa
• Poważne wysokie ciśnienie krwi

Inne zabiegi mające na celu otwarcie zablokowanych lub zwężonych naczyń, które można wykonać zamiast lub po leczeniu trombolitycznym, obejmują:

• Angioplastyka
• Operacja pomostowania serca

Zawał mięśnia sercowego - trombolityczny; MI - trombolityczny; ST - zawał mięśnia sercowego z uniesieniem; CAD - trombolityczny; Choroba wieńcowa - trombolityczna; STEMI - trombolityczne

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, i in. Wytyczne AHA/ACC 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association dotyczący wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: postępowanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Wytyczne ESC z 2017 r. dotyczące postępowania w ostrym zawale mięśnia sercowego u pacjentów z uniesieniem odcinka ST: The Task Force for the management of sharp meocardial infarction in patient with with uniesienie odcinka ST Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC). Eur Serce J. 2018;39(2):119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.