Choroba tętnic szyjnych

Choroba tętnic szyjnych występuje, gdy tętnice szyjne ulegają zwężeniu lub zablokowaniu.

Tętnice szyjne zapewniają część głównego dopływu krwi do mózgu. Znajdują się po obu stronach szyi. Możesz poczuć ich puls pod linią szczęki.

Choroba tętnic szyjnych występuje, gdy wewnątrz tętnic gromadzi się materiał tłuszczowy zwany płytką nazębną. To nagromadzenie płytki nazywa się stwardnieniem tętnic (miażdżycą).

Płytka może powoli blokować lub zwężać tętnicę szyjną. Lub może spowodować nagłe utworzenie się skrzepu. Zakrzep, który całkowicie blokuje tętnicę, może prowadzić do udaru.

Czynniki ryzyka zablokowania lub zwężenia tętnic obejmują:

• Palenie (osoby, które palą jedną paczkę dziennie podwajają ryzyko udaru)
• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów
• Starszy wiek
• Historia udaru w rodzinie
• Używanie alkoholu
• Rekreacyjne zażywanie narkotyków
• Uraz w okolicy szyi, który może spowodować rozdarcie tętnicy szyjnej

We wczesnych stadiach możesz nie mieć żadnych objawów. Po nagromadzeniu się płytki nazębnej pierwszymi objawami choroby tętnic szyjnych mogą być udar lub przemijający napad niedokrwienny (TIA). TIA to mały skok, który nie powoduje żadnych trwałych uszkodzeń.

Objawy udaru i TIA obejmują:

• Rozmazany obraz
• Zamieszanie
• Utrata pamięci
• Utrata czucia
• Problemy z mową i językiem, w tym utrata mowy
• Utrata wzroku (częściowa lub całkowita ślepota)
• Osłabienie jednej części ciała
• Problemy z myśleniem, rozumowaniem i pamięcią

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Twój lekarz może użyć stetoskopu, aby posłuchać przepływu krwi w szyi, aby uzyskać niezwykły dźwięk zwany szlamem. Ten dźwięk może być oznaką choroby tętnic szyjnych.

Twój dostawca może również znaleźć skrzepy w naczyniach krwionośnych oka. Jeśli miałeś udar lub TIA, badanie układu nerwowego (neurologiczne) wykaże inne problemy.

Możesz również mieć następujące testy:

• Test na poziom cholesterolu i trójglicerydów
• Test na poziom cukru we krwi (glukozy)
• USG tętnic szyjnych (USG duplex tętnic szyjnych), aby zobaczyć, jak dobrze krew przepływa przez tętnicę szyjną

Do badania naczyń krwionośnych szyi i mózgu można zastosować następujące badania obrazowe:

• Angiografia mózgu
• Angiografia CT
• Angiografia MR

Opcje leczenia obejmują:

• Leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) lub inne w celu zmniejszenia ryzyka udaru
• Zmiany w medycynie i diecie w celu obniżenia poziomu cholesterolu lub ciśnienia krwi
• Brak leczenia, poza corocznym sprawdzaniem tętnicy szyjnej

Możesz mieć pewne procedury leczenia zwężonej lub zablokowanej tętnicy szyjnej:

• Endarterektomia tętnicy szyjnej – ta operacja usuwa nagromadzenie blaszki miażdżycowej w tętnicach szyjnych.
• Angioplastyka tętnicy szyjnej i stentowanie — ta procedura otwiera zablokowaną tętnicę i umieszcza w niej maleńką siatkę drucianą (stent), aby utrzymać ją otwartą.

Ponieważ nie ma żadnych objawów, możesz nie wiedzieć, że masz chorobę tętnic szyjnych, dopóki nie masz udaru lub TIA.

• Udar mózgu jest główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.
• Niektóre osoby po udarze odzyskują większość lub wszystkie funkcje.
• Inni umierają z powodu samego udaru lub powikłań.
• Około połowa osób po udarze ma długotrwałe problemy.

Główne powikłania choroby tętnic szyjnych to:

• Przemijający napad niedokrwienny. Dzieje się tak, gdy zakrzep na krótko blokuje naczynie krwionośne do mózgu. Powoduje takie same objawy jak udar. Objawy trwają od kilku minut do godziny lub dwóch, ale nie dłużej niż 24 godziny. TIA nie powoduje trwałych uszkodzeń. TIA są sygnałem ostrzegawczym, że w przyszłości może dojść do udaru, jeśli nic nie zostanie zrobione, aby temu zapobiec.
• Udar mózgu. Kiedy dopływ krwi do mózgu jest częściowo lub całkowicie zablokowany, powoduje udar. Najczęściej dzieje się tak, gdy zakrzep krwi blokuje naczynie krwionośne do mózgu. Udar może również wystąpić, gdy naczynie krwionośne pęka lub przecieka. Udary mogą spowodować długotrwałe uszkodzenie mózgu lub śmierć.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), gdy tylko pojawią się objawy. Im szybciej otrzymasz leczenie, tym większa szansa na wyzdrowienie. W przypadku udaru każda sekunda opóźnienia może powodować większe obrażenia mózgu.

Oto, co możesz zrobić, aby zapobiec chorobie tętnic szyjnych i udarowi:

• Rzuć palenie.
• Stosuj zdrową, niskotłuszczową dietę z dużą ilością świeżych warzyw i owoców.
• Nie pij więcej niż 1 do 2 napojów alkoholowych dziennie.
• Nie używaj narkotyków rekreacyjnych.
• Ćwicz co najmniej 30 minut dziennie przez większość dni tygodnia.
• Sprawdzaj poziom cholesterolu co 5 lat. Jeśli jesteś leczony z powodu wysokiego poziomu cholesterolu, musisz go częściej sprawdzać.
• Sprawdzaj ciśnienie krwi co 1 do 2 lat. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, chorobę serca, cukrzycę lub przeszłaś udar, musisz częściej je sprawdzać. Zapytaj swojego dostawcę.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu lub chorobę serca.

zwężenie tętnicy szyjnej; Zwężenie - tętnica szyjna; Udar - tętnica szyjna; TIA - tętnica szyjna

• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wyładowanie
• Chirurgia tętnic szyjnych - wydzielina
• Cholesterol - leczenie farmakologiczne
• Przyjmowanie warfaryny (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Niedokrwienna choroba naczyń mózgowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i in. Wytyczne 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS dotyczące postępowania z pacjentami z pozaczaszkową chorobą tętnic szyjnych i kręgów: streszczenie: raport amerykańskiego College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines oraz American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Obrazowanie i Profilaktyka, Towarzystwo Angiografii i Interwencji Sercowo-Naczyniowych, Towarzystwo Radiologii Interwencyjnej, Towarzystwo Chirurgii Neurointerwencyjnej, Towarzystwo Medycyny Naczyniowej oraz Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej. Cewnik Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Wytyczne dotyczące pierwotnej prewencji udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Ocena i leczenie miażdżycowego zwężenia tętnicy szyjnej. Mayo Clin Proc. 2017;92(7):1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.