Resekcja prostaty - małoinwazyjna

Minimalnie inwazyjna resekcja prostaty to operacja usunięcia części gruczołu krokowego. Odbywa się w leczeniu przerostu prostaty. Operacja poprawi przepływ moczu przez cewkę moczową, rurkę, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Można to zrobić na różne sposoby. W Twojej skórze nie ma nacięcia (cięcia).

Procedury te są często wykonywane w gabinecie lekarza lub w ambulatorium.

Operację można wykonać na wiele sposobów. Rodzaj operacji będzie zależał od wielkości prostaty i przyczyny jej wzrostu. Twój lekarz rozważy rozmiar twojej prostaty, jak zdrowy jesteś i jaki rodzaj operacji możesz chcieć.

Wszystkie te procedury są wykonywane przez wprowadzenie instrumentu przez otwór w penisie (mięso). Otrzymasz znieczulenie ogólne (w czasie snu i bez bólu), znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe (przytomność, ale bez bólu) lub znieczulenie miejscowe i sedację. Dobrze ustalone wybory to:

• Prostatektomia laserowa. Ta procedura trwa około 1 do 2 godzin. Laser niszczy tkankę prostaty, która blokuje otwarcie cewki moczowej. Prawdopodobnie wrócisz do domu tego samego dnia. Możesz potrzebować cewnika Foleya umieszczonego w pęcherzu, aby pomóc w odprowadzaniu moczu przez kilka dni po operacji.
• Przezcewkowa ablacja igłowa (TUNA). Chirurg wprowadza igły do ​​prostaty. Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości (ultradźwięki) ogrzewają igły i tkankę prostaty. Możesz potrzebować cewnika Foleya umieszczonego w pęcherzu, aby pomóc odprowadzić mocz po operacji przez 3 do 5 dni.
• Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa (TUMT). TUMT dostarcza ciepło za pomocą impulsów mikrofalowych, aby zniszczyć tkankę prostaty. Lekarz wprowadzi antenę mikrofalową przez cewkę moczową. Możesz potrzebować cewnika Foleya umieszczonego w pęcherzu, aby pomóc odprowadzić mocz po operacji przez 3 do 5 dni.
• Elektrowaporyzacja przezcewkowa (TUVP). Narzędzie lub instrument dostarcza silny prąd elektryczny, który niszczy tkankę prostaty. W pęcherzu zostanie umieszczony cewnik. Można go usunąć w ciągu kilku godzin po zabiegu lub można z nim wrócić do domu.
• Nacięcie przezcewkowe (TUIP). Twój chirurg wykonuje małe nacięcia chirurgiczne, w których prostata styka się z pęcherzem. To sprawia, że ​​cewka moczowa jest szersza. Ta procedura trwa od 20 do 30 minut. Wielu mężczyzn może wrócić do domu tego samego dnia. Pełne wyzdrowienie może potrwać od 2 do 3 tygodni. Możesz wrócić do domu z cewnikiem w pęcherzu.

Powiększona prostata może utrudniać oddawanie moczu. Możesz również dostać infekcje dróg moczowych. Usunięcie całości lub części gruczołu krokowego może złagodzić te objawy. Przed operacją lekarz może poinformować o zmianach, jakie można wprowadzić w sposobie jedzenia lub picia. Możesz również wypróbować niektóre leki.

Usunięcie prostaty może być zalecane, jeśli:

• Nie można całkowicie opróżnić pęcherza (zatrzymanie moczu)
• Masz powtarzające się infekcje dróg moczowych
• Masz krwawienie z prostaty
• Mieć kamienie pęcherza moczowego z powiększoną prostatą
• Oddaj mocz bardzo powoli
• Wziąłeś leki, które nie pomogły twoim objawom lub nie chcesz ich już brać

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Strata krwi
• Problemy z oddychaniem
• Zawał serca lub udar podczas operacji
• Zakażenie, w tym rany chirurgicznej, płuc (zapalenie płuc), pęcherza moczowego lub nerek
• Reakcje na leki

Inne zagrożenia związane z tą operacją to:

• Problemy z erekcją (impotencja)
• Brak poprawy objawów
• Odprowadzanie nasienia z powrotem do pęcherza zamiast przez cewkę moczową (wytrysk wsteczny)
• Problemy z kontrolą moczu (nietrzymanie moczu)
• Zwężenie cewki moczowej (zaciśnięcie odpływu moczu z tkanki bliznowatej)

Będziesz mieć wiele wizyt u swojego lekarza i badań przed zabiegiem:

• Kompletny egzamin fizyczny
• Wizyty u lekarza, aby upewnić się, że problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i problemy z sercem lub płucami są dobrze leczone
• Testy potwierdzające prawidłową anatomię i funkcję pęcherza moczowego

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś przestać palić na kilka tygodni przed zabiegiem. Twój dostawca może pomóc.

Zawsze informuj swojego dostawcę, jakie leki, witaminy i inne suplementy przyjmujesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty.

W ciągu tygodni przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), witaminy E, klopidogrelu (Plavix), warfaryny (Coumadin) i innych takich leków.
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

• NIE WOLNO jeść ani pić po północy w nocy poprzedzającej operację.
• Zażywaj leki, które kazano ci przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala lub kliniki.

Większość osób jest w stanie wrócić do domu w dniu operacji lub dzień później. Po wyjściu ze szpitala lub kliniki nadal możesz mieć cewnik w pęcherzu.

W większości przypadków te procedury mogą złagodzić objawy. Ale masz większą szansę na konieczność drugiej operacji za 5 do 10 lat niż w przypadku przezcewkowej resekcji prostaty (TURP).

Niektóre z tych mniej inwazyjnych operacji mogą powodować mniej problemów z kontrolowaniem moczu lub zdolnością do seksu niż standardowe TURP. Porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Przez jakiś czas po zabiegu możesz mieć następujące problemy:

• Krew w moczu
• Palenie z oddawaniem moczu
• Potrzebujesz częściej oddawać mocz
• Nagła potrzeba oddania moczu

prostatektomia laserem Greenlight; Ablacja przezcewkowa igłowa; TUŃCZYK; Nacięcie przezcewkowe; TUIP; Enukleacja prostaty laserem holmowym; hop; śródmiąższowa koagulacja laserowa; ILC; Fotoselektywna waporyzacja prostaty; PVP; Elektrowaporyzacja przezcewkowa; TUVP; Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa; TUMT; Urolift; BPH - resekcja; Łagodny rozrost gruczołu krokowego (przerost) - resekcja; Prostata - powiększona - resekcja; Terapia parą wodną (Rezum)

• Powiększona prostata – o co zapytać lekarza
• Resekcja prostaty - małoinwazyjna - wyładowanie
• Przezcewkowa resekcja prostaty - wydzielina

Djavan B, Teimoori M. Chirurgiczne leczenie LUTS/BPH: TURP vs. otwarta prostatektomia. W: Morgia G, wyd. Objawy dolnych dróg moczowych i łagodny przerost gruczołu krokowego. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018:rozdz. 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P i in. Leczenie chirurgiczne objawów dolnych dróg moczowych przypisywanych łagodnemu przerostowi gruczołu krokowego: wytyczne AUA. J Urol. 2018;200(3):612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Prosta prostatektomia: metody otwarte i laparoskopowe z użyciem robota. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 106.

Welliver C, McVary KT. Minimalnie inwazyjne i endoskopowe leczenie łagodnego przerostu gruczołu krokowego. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 105.