Nietrzymanie moczu - zawieszenie pozałonowe

Zawieszenie załonowe jest zabiegiem chirurgicznym pomagającym kontrolować wysiłkowe nietrzymanie moczu. Jest to wyciek moczu, który ma miejsce, gdy śmiejesz się, kaszlesz, kichasz, podnosisz rzeczy lub ćwiczysz. Operacja pomaga zamknąć cewkę moczową i szyję pęcherza. Cewka moczowa to rurka, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz. Szyjka pęcherza jest częścią pęcherza, która łączy się z cewką moczową.

Otrzymasz znieczulenie ogólne lub znieczulenie kręgosłupa przed rozpoczęciem operacji.

• W znieczuleniu ogólnym śpisz i nie odczuwasz bólu.
• Po znieczuleniu podpajęczynówkowym budzisz się, ale jesteś zdrętwiały od pasa w dół i nie czujesz bólu.

W pęcherzu umieszczany jest cewnik (rurka) w celu odprowadzenia moczu z pęcherza.

Istnieją 2 sposoby wykonania zawieszenia załonowego: operacja otwarta lub operacja laparoskopowa. Tak czy inaczej, operacja może potrwać do 2 godzin.

Podczas operacji otwartej:

• W dolnej części brzucha wykonuje się cięcie chirurgiczne (nacięcie).
• Przez to cięcie znajduje się pęcherz. Lekarz przyszywa szyję pęcherza, część ściany pochwy i cewkę moczową do kości i więzadeł miednicy.
• To unosi pęcherz i cewkę moczową, dzięki czemu mogą się lepiej zamykać.

Podczas operacji laparoskopowej lekarz wykonuje mniejsze nacięcie w brzuchu. Przez to nacięcie do brzucha wprowadza się urządzenie przypominające rurkę, które pozwala lekarzowi zobaczyć twoje narządy (laparoskop). Lekarz zszywa szyję pęcherza, część ściany pochwy i cewkę moczową do kości i więzadeł miednicy.

Ta procedura ma na celu leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu.

Przed omówieniem operacji lekarz zaleci przekwalifikowanie pęcherza, ćwiczenia Kegla, leki lub inne opcje. Jeśli wypróbowałeś te metody i nadal masz problemy z wyciekaniem moczu, najlepszym rozwiązaniem może być operacja.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Krwawienie
• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Problemy z oddychaniem
• Zakażenie rany chirurgicznej lub otwarcie rany
• Inna infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Nieprawidłowe przejście (przetoka) między pochwą a skórą
• Uszkodzenie cewki moczowej, pęcherza moczowego lub pochwy
• Drażliwy pęcherz, powodujący potrzebę częstszego oddawania moczu
• Większe trudności z opróżnianiem pęcherza lub konieczność użycia cewnika
• Pogorszenie wycieku moczu

Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki przyjmujesz. Należą do nich leki, suplementy lub zioła kupione bez recepty.

W dniach przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), warfaryny (Coumadin) i wszelkich innych leków utrudniających krzepnięcie krwi.
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Twój dostawca może pomóc.

W dniu zabiegu:

• Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o nic nie pić ani nie jeść przez 6 do 12 godzin przed operacją.
• Lekarstwa, które zostały Ci zalecone, należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.

Prawdopodobnie będziesz mieć cewnik w cewce moczowej lub w brzuchu nad kością łonową (cewnik nadłonowy). Cewnik służy do odprowadzania moczu z pęcherza. Możesz wrócić do domu z cewnikiem nadal na miejscu. Lub może być konieczne wykonanie przerywanego cewnikowania. Jest to procedura, w której używa się cewnika tylko wtedy, gdy trzeba oddać mocz. Nauczysz się, jak to zrobić, zanim opuścisz szpital.

Po zabiegu chirurgicznym może pojawić się opatrunek z gazy w pochwie, który pomoże zatrzymać krwawienie. Zwykle usuwa się go kilka godzin po zabiegu.

Możesz opuścić szpital tego samego dnia co operacja. Lub możesz zostać przez 2 lub 3 dni po tej operacji.

Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie po powrocie do domu. Zachowaj wszystkie wizyty kontrolne.

Wyciek moczu zmniejsza się u większości kobiet, które przeszły tę operację. Ale nadal możesz mieć wyciek. Może to być spowodowane innymi problemami powodującymi nietrzymanie moczu. Z biegiem czasu niektóre lub wszystkie wycieki mogą powrócić.

Otwarta kolposuspensja załonowa; procedura Marshalla-Marchetti-Krantza (MMK); Laparoskopowa kolposuspensja załonowa; Zawieszenie igły; Kolposuspensja Burcha

• Ćwiczenia Kegla - samoopieka
• Samocewnikowanie - kobieta
• Pielęgnacja cewnika nadłonowego
• Cewniki moczowe – o co zapytać lekarza
• Produkty do nietrzymania moczu - samoopieka
• Operacja nietrzymania moczu - kobieta - wypis
• Nietrzymanie moczu – o co zapytać lekarza
• Worki drenażowe na mocz
• Kiedy masz nietrzymanie moczu

Kaplica CR. Operacja zawieszenia załonowego w przypadku nietrzymania moczu u kobiet. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Aktualizacja wytycznych AUA dotyczących chirurgicznego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. J Urol. 2010;183(5):1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Czynność i zaburzenia dolnych dróg moczowych: fizjologia oddawania moczu, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu, infekcje dróg moczowych, zespół bolesnego pęcherza. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 21.