Niedrożność żył siatkówki

Zatkanie żył siatkówki to zablokowanie małych żył, które odprowadzają krew z siatkówki. Siatkówka to warstwa tkanki w tylnej części wewnętrznego oka, która przekształca obrazy świetlne w sygnały nerwowe i wysyła je do mózgu.

Niedrożność żył siatkówki jest najczęściej spowodowana stwardnieniem tętnic (miażdżycą) i powstaniem zakrzepu krwi.

Zablokowanie mniejszych żył (żyły odgałęzione lub BRVO) w siatkówce często występuje w miejscach, w których tętnice siatkówkowe, które zostały pogrubione lub stwardniałe przez miażdżycę, krzyżują się i wywierają nacisk na żyłę siatkówkową.

Czynniki ryzyka niedrożności żył siatkówki obejmują:

• Miażdżyca
• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Inne choroby oczu, takie jak jaskra, obrzęk plamki lub krwotok do ciała szklistego

Ryzyko wystąpienia tych zaburzeń wzrasta wraz z wiekiem, dlatego niedrożność żył siatkówki najczęściej dotyka osoby starsze.

Zablokowanie żył siatkówki może powodować inne problemy z oczami, w tym:

• Jaskra (wysokie ciśnienie w oku), wywołana przez nowe, nieprawidłowe naczynia krwionośne rosnące w przedniej części oka
• Obrzęk plamki spowodowany wyciekiem płynu w siatkówce

Objawy obejmują nagłe rozmycie lub utratę wzroku w całości lub części jednego oka.

Testy do oceny niedrożności żył obejmują:

• Badanie siatkówki po rozszerzeniu źrenicy
• Angiografia fluoresceinowa
• Ciśnienie wewnątrzgałkowe
• Odruch źrenicy
• Badanie refrakcyjne oka
• Fotografia siatkówkowa
• Badanie lampy szczelinowej
• Badanie widzenia bocznego (badanie pola widzenia)
• Test ostrości wzroku w celu określenia najmniejszych liter, które można odczytać na wykresie

Inne testy mogą obejmować:

• Badania krwi na cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów
• Badania krwi w poszukiwaniu problemu krzepnięcia lub zagęszczania krwi (nadlepkość) (u osób w wieku poniżej 40 lat)

Pracownik służby zdrowia będzie uważnie monitorował każdą blokadę przez kilka miesięcy. Może minąć 3 lub więcej miesięcy, zanim szkodliwe skutki, takie jak jaskra, rozwiną się po zamknięciu.

Wiele osób odzyska wzrok, nawet bez leczenia. Jednak wzrok rzadko wraca do normy. Nie ma możliwości odwrócenia lub otwarcia blokady.

Możesz potrzebować leczenia, aby zapobiec tworzeniu się kolejnej blokady w tym samym lub drugim oku.

• Ważne jest, aby kontrolować cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu.
• Niektórzy ludzie mogą potrzebować aspiryny lub innych leków rozrzedzających krew.

Leczenie powikłań niedrożności żył siatkówki może obejmować:

• Ogniskowe leczenie laserowe, jeśli występuje obrzęk plamki.
• Wstrzyknięcie do oka leków przeciwnaczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu (anty-VEGF). Leki te mogą blokować wzrost nowych naczyń krwionośnych, które mogą powodować jaskrę. To leczenie jest nadal badane.
• Leczenie laserowe zapobiegające rozwojowi nowych, nieprawidłowych naczyń krwionośnych, które prowadzą do jaskry.

Wynik jest różny. Osoby z niedrożnością żył siatkówki często odzyskują użyteczne widzenie.

Ważne jest, aby właściwie leczyć takie stany, jak obrzęk plamki czy jaskra. Jednak posiadanie któregokolwiek z tych powikłań jest bardziej prawdopodobne, aby prowadzić do złego wyniku.

Powikłania mogą obejmować:

• Jaskra
• Częściowa lub całkowita utrata wzroku w chorym oku

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz nagłe rozmycie lub utratę wzroku.

Niedrożność żyły siatkówki jest oznaką ogólnej choroby naczyń krwionośnych (naczyniowej). Środki stosowane w celu zapobiegania innym chorobom naczyń krwionośnych mogą zmniejszyć ryzyko niedrożności żył siatkówki.

Środki te obejmują:

• Stosowanie diety niskotłuszczowej
• Regularne ćwiczenia
• Utrzymanie idealnej wagi
• Nie palić

Aspiryna lub inne leki rozrzedzające krew mogą pomóc w zapobieganiu zablokowaniu drugiego oka.

Kontrolowanie cukrzycy może pomóc w zapobieganiu niedrożności żył siatkówki.

Niedrożność żyły środkowej siatkówki; CRVO; Zamknięcie gałązki żyły siatkówki; BRWO; Utrata wzroku - zamknięcie żyły siatkówki; Niewyraźne widzenie – niedrożność żył siatkówki

Bessette A, Kaiser PK. Niedrożność gałązki żyły siatkówki. W: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, wyd. Siatkówka Ryana. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Zarostowa choroba żylna siatkówki. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST i in. Niedrożność żył siatkówki preferowany wzorzec praktyki. Okulistyka. 2020;127(2):P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Choroba naczyń siatkówki. W: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, wyd. Atlas siatkówki. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 6.

Guluma K, Lee JE. Okulistyka. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 61.