Sepsa noworodkowa

Sepsa noworodkowa to zakażenie krwi, które występuje u niemowląt w wieku poniżej 90 dni. Sepsa o wczesnym początku jest widoczna w pierwszym tygodniu życia. Posocznica o późnym początku występuje od 1 tygodnia do 3 miesiąca życia.

Sepsa noworodków może być spowodowana przez bakterie, takie jak: Escherichia coli (E coli), Listeriai niektóre szczepy paciorkowców. Streptococcus grupy B (GBS) jest główną przyczyną sepsy u noworodków. Jednak ten problem stał się mniej powszechny, ponieważ kobiety są poddawane badaniom przesiewowym w czasie ciąży. Wirus opryszczki pospolitej (HSV) może również powodować poważną infekcję u noworodka. Dzieje się tak najczęściej, gdy matka jest świeżo zarażona.

Sepsa noworodkowa o wczesnym początku pojawia się najczęściej w ciągu 24–48 godzin od urodzenia. Dziecko dostaje infekcję od matki przed lub w trakcie porodu. Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia posocznicy bakteryjnej o wczesnym początku:

• Kolonizacja GBS w czasie ciąży
• Przedterminowa dostawa
• Pęknięcie wody (pęknięcie błon) dłużej niż 18 godzin przed urodzeniem
• Zakażenie tkanek łożyska i płynu owodniowego (zapalenie błon płodowych)

Niemowlęta z sepsą noworodkową o późnym początku są zarażane po porodzie. Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia sepsy u niemowlęcia po porodzie:

• Posiadanie cewnika w naczyniu krwionośnym przez długi czas
• Pobyt w szpitalu przez dłuższy czas

Niemowlęta z sepsą noworodkową mogą mieć następujące objawy:

• Zmiany temperatury ciała
• Problemy z oddychaniem
• Biegunka lub zmniejszone wypróżnienia
• Niski poziom cukru we krwi
• Zredukowane ruchy
• Zmniejszone ssanie
• Napady padaczkowe
• Wolne lub szybkie tętno
• Obrzęk brzucha
• Wymioty
• Zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)

Testy laboratoryjne mogą pomóc zdiagnozować sepsę noworodków i zidentyfikować przyczynę infekcji. Badania krwi mogą obejmować:

• Kultura krwi
• Białko C-reaktywne
• Pełna morfologia krwi (CBC)

Jeśli dziecko ma objawy sepsy, zostanie wykonane nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), aby zbadać płyn rdzeniowy pod kątem bakterii. Posiewy skóry, kału i moczu można wykonać pod kątem wirusa opryszczki, zwłaszcza jeśli matka miała historię infekcji.

Prześwietlenie klatki piersiowej zostanie wykonane, jeśli dziecko ma kaszel lub problemy z oddychaniem.

Badania na posiew moczu wykonuje się u niemowląt starszych niż kilka dni.

Niemowlęta w wieku poniżej 4 tygodni, które mają gorączkę lub inne oznaki infekcji, zaczynają od razu dożylne (IV) antybiotyki. (Uzyskanie wyników laboratoryjnych może zająć od 24 do 72 godzin.) Noworodki, których matki miały zapalenie błon płodowych lub które mogą być narażone na wysokie ryzyko z innych powodów, również na początku otrzymają antybiotyki dożylnie, nawet jeśli nie mają żadnych objawów.

Dziecko będzie otrzymywać antybiotyki przez okres do 3 tygodni, jeśli bakterie zostaną znalezione we krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym. Leczenie będzie krótsze, jeśli nie zostaną znalezione żadne bakterie.

Lek przeciwwirusowy o nazwie acyklowir będzie stosowany w przypadku infekcji, które mogą być spowodowane przez HSV. Starsze dzieci, które mają normalne wyniki laboratoryjne i mają tylko gorączkę, nie mogą otrzymywać antybiotyków. Zamiast tego dziecko może opuścić szpital i wrócić na badania kontrolne.

Niemowlęta, które wymagają leczenia i po urodzeniu już wyszły do ​​domu, są najczęściej przyjmowane do szpitala na obserwację.

Wiele dzieci z infekcjami bakteryjnymi całkowicie wyzdrowieje i nie ma innych problemów. Jednak sepsa noworodków jest główną przyczyną śmierci niemowląt. Im szybciej niemowlę otrzyma leczenie, tym lepszy wynik.

Powikłania mogą obejmować:

• Inwalidztwo
• Śmierć

Natychmiast poszukaj pomocy medycznej dla niemowlęcia, które wykazuje objawy sepsy u noworodków.

Kobiety w ciąży mogą potrzebować profilaktycznych antybiotyków, jeśli mają:

• Zapalenie błon płodowych
• Kolonizacja paciorkowcami grupy B
• Urodzony w przeszłości dziecku z sepsą wywołaną przez bakterie

Inne rzeczy, które mogą pomóc w zapobieganiu sepsy to:

• Zapobieganie i leczenie infekcji u matek, w tym HSV
• Zapewnienie czystego miejsca na poród
• Urodzenie dziecka w ciągu 12 do 24 godzin od pęknięcia błon (poród cesarski należy wykonać u kobiet w ciągu 4 do 6 godzin lub wcześniej od pęknięcia błon).

posocznica noworodkowa; posocznica noworodków; Sepsa - niemowlę

Komitet Chorób Zakaźnych, Komitet ds. Płodu i Noworodka; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Oświadczenie dotyczące polityki - zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie wywołanej przez paciorkowce grupy B w okresie okołoporodowym (GBS). Pediatria. 2011;128(3):611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Poporodowe infekcje bakteryjne. W Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Choroby noworodków pochodzenia prenatalnego i okołoporodowego. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 73.

Jaganath D, ten sam RG. Mikrobiologia i choroby zakaźne. W: Szpital Johnsa Hopkinsa; Hughes HK, Kahl LK, wyd. Podręcznik Harriet Lane. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 17.

Polin R, RandisTM. Infekcje okołoporodowe i zapalenie błon płodowych. W Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Oddział Chorób Bakteryjnych, Krajowe Centrum Szczepień i Chorób Układu Oddechowego, Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC). Zapobieganie okołoporodowej chorobie wywołanej przez paciorkowce grupy B — zrewidowane wytyczne CDC, 2010. Przedstawiciel MMWR Recomm. 2010;59(RR-10):1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.