Rak przytarczyc

Rak przytarczyc to rakowy (złośliwy) rozrost gruczołu przytarczycznego.

Gruczoły przytarczyczne kontrolują poziom wapnia w organizmie. Istnieją 4 gruczoły przytarczyczne, po 2 na szczycie każdego płata tarczycy, który znajduje się u podstawy szyi.

Rak przytarczyc jest bardzo rzadkim rodzajem raka. W równym stopniu dotyczy mężczyzn i kobiet. Rak często występuje u osób w wieku powyżej 30 lat.

Przyczyna raka przytarczyc jest nieznana. Osoby ze schorzeniami genetycznymi zwanymi mnogą gruczolakowatością wewnątrzwydzielniczą typu I oraz zespołem nadczynności przytarczyc i guza szczęki mają zwiększone ryzyko wystąpienia tej choroby. Osoby, które miały napromieniowanie głowy lub szyi, również mogą być narażone na zwiększone ryzyko. Ale ten rodzaj promieniowania częściej powoduje raka tarczycy.

Objawy raka przytarczyc są spowodowane głównie wysokim poziomem wapnia we krwi (hiperkalcemia) i mogą dotyczyć różnych części ciała.

Objawy obejmują:

• Ból kości
• Zaparcie
• Zmęczenie
• Złamania
• Częste pragnienie
• Częste oddawanie moczu
• Kamienie nerkowe
• Słabe mięśnie
• Nudności i wymioty
• Słaby apetyt

Rak przytarczyc jest bardzo trudny do zdiagnozowania.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o Twoją historię medyczną.

Mniej więcej w połowie przypadków usługodawca wykrywa raka przytarczyc, dotykając szyi rękami (palpacja).

Nowotwór nowotworowy przytarczyc ma tendencję do wytwarzania bardzo dużej ilości hormonu przytarczyc (PTH). Testy na ten hormon mogą obejmować:

• Wapń we krwi
• Krew PTH

Przed zabiegiem będziesz mieć specjalny radioaktywny skan przytarczyc. Skan nazywa się skanem sestamibi. Możesz również mieć USG szyi. Testy te są wykonywane w celu potwierdzenia, która przytarczyca jest nieprawidłowa.

W celu skorygowania hiperkalcemii spowodowanej rakiem przytarczyc można zastosować następujące terapie:

• Płyny przez żyłę (płyny IV)
• Naturalny hormon zwany kalcytoniną, który pomaga kontrolować poziom wapnia
• Leki hamujące rozpad i reabsorpcję kości w organizmie

Chirurgia jest zalecanym sposobem leczenia raka przytarczyc. Czasami trudno jest ustalić, czy guz przytarczycy jest rakowy. Twój lekarz może zalecić operację nawet bez potwierdzonej diagnozy. W przypadku chorób przytarczyc coraz częściej występuje minimalnie inwazyjna chirurgia przy użyciu mniejszych nacięć.

Jeśli badania przed operacją mogą znaleźć dotknięty gruczoł, operację można wykonać po jednej stronie szyi. Jeśli przed zabiegiem nie można znaleźć gruczołu, który powoduje problem, chirurg przyjrzy się obu stronom szyi.

Chemioterapia i radioterapia nie działają dobrze, aby zapobiec nawrotowi raka. Promieniowanie może pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się raka do kości.

Powtarzające się operacje raka, który powrócił, mogą pomóc:

• Popraw wskaźnik przeżycia
• Zmniejszenie poważnych skutków hiperkalcemii

Rak przytarczyc rozwija się powoli. Operacja może pomóc przedłużyć życie, nawet gdy rak się rozprzestrzenia.

Rak może rozprzestrzenić się (przerzuty) do innych miejsc w ciele, najczęściej płuc i kości.

Najpoważniejszym powikłaniem jest hiperkalcemia. Większość zgonów z powodu raka przytarczyc następuje z powodu ciężkiej, trudnej do kontrolowania hiperkalcemii, a nie samego nowotworu.

Rak często powraca (nawraca). Mogą być potrzebne dalsze operacje. Powikłania po operacji mogą obejmować:

• Chrypka lub zmiany głosu w wyniku uszkodzenia nerwu kontrolującego struny głosowe
• Zakażenie w miejscu zabiegu
• Niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia), stan potencjalnie zagrażający życiu
• blizny

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli poczujesz guzek na szyi lub wystąpią objawy hiperkalcemii.

Rak przytarczyc

• Gruczoły przytarczyczne

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak układu hormonalnego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 68.

CDM Fletchera. Guzy tarczycy i przytarczyc. W: Fletcher CDM, wyd. Histopatologia diagnostyczna nowotworów. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 18.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka przytarczyc (PDQ) - wersja dla służby zdrowia. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Zaktualizowano 17 marca 2017 r. Dostęp 11 lutego 2020 r.

Torresan F i J Iacobone M. Cechy kliniczne, leczenie i nadzór zespołu nadczynności przytarczyc i guza szczęki: aktualny i przegląd piśmiennictwa. Int J Endocrinol 2019. Opublikowano online 18 grudnia 2019 r. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.