Osteopenia - wcześniaki

Osteopenia to zmniejszenie ilości wapnia i fosforu w kości. Może to spowodować osłabienie i łamliwość kości. Zwiększa ryzyko złamań kości.

W ciągu ostatnich 3 miesięcy ciąży duże ilości wapnia i fosforu są przenoszone z matki na dziecko. To pomaga dziecku rosnąć.

Wcześniak może nie otrzymywać odpowiedniej ilości wapnia i fosforu potrzebnej do wytworzenia mocnych kości. W łonie matki aktywność płodu wzrasta w ciągu ostatnich 3 miesięcy ciąży. Uważa się, że ta aktywność jest ważna dla rozwoju kości. Większość bardzo wcześniaków ma ograniczoną aktywność fizyczną. Może to również przyczynić się do osłabienia kości.

Bardzo wcześniaki tracą znacznie więcej fosforu w moczu niż dzieci urodzone o czasie.

Brak witaminy D może również prowadzić do osteopenii u niemowląt. Witamina D pomaga organizmowi wchłaniać wapń z jelit i nerek. Jeśli dzieci nie otrzymują lub nie wytwarzają wystarczającej ilości witaminy D, wapń i fosfor nie będą prawidłowo wchłaniane. Problem z wątrobą zwany cholestazą może również powodować problemy z poziomem witaminy D.

Pigułki na wodę (diuretyki) lub sterydy mogą również powodować niski poziom wapnia.

Większość wcześniaków urodzonych przed 30. tygodniem ma pewien stopień osteopenii, ale nie ma żadnych objawów fizycznych.

Niemowlęta z ciężką osteopenią mogą mieć ograniczony ruch lub obrzęk ręki lub nogi z powodu nieznanego złamania.

Osteopenia jest trudniejsza do zdiagnozowania u wcześniaków niż u dorosłych. Najczęstsze testy stosowane do diagnozowania i monitorowania osteopenii wcześniaków obejmują:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu wapnia, fosforu i białka zwanego fosfatazą alkaliczną
• Ultradźwięk
• promienie rentgenowskie

Terapie, które wydają się poprawiać wytrzymałość kości u niemowląt obejmują:

• Suplementy wapnia i fosforu dodawane do mleka matki lub płynów dożylnych
• Specjalne preparaty dla przedwczesnych (gdy mleko matki nie jest dostępne)
• Suplementacja witaminą D dla niemowląt z problemami z wątrobą

Złamania najczęściej dobrze goją się same dzięki delikatnemu obchodzeniu się i zwiększonej podaży wapnia, fosforu i witaminy D. W przypadku bardzo wcześniaków z tym schorzeniem może wystąpić zwiększone ryzyko złamań w ciągu pierwszego roku życia.

Badania sugerują, że bardzo niska waga urodzeniowa jest istotnym czynnikiem ryzyka osteoporozy w późniejszym dorosłym życiu. Nie wiadomo jeszcze, czy agresywne wysiłki w leczeniu lub zapobieganiu osteopenii wcześniaków w szpitalu po urodzeniu mogą zmniejszyć to ryzyko.

krzywica noworodkowa; Kruche kości - wcześniaki; Słabe kości - wcześniaki; Osteopenia wcześniaków

Abrams SA, Tiosano D. Zaburzenia metabolizmu wapnia, fosforu i magnezu u noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu. W: Gleason CA, Juul SE, wyd. Choroby Avery'ego noworodka. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 95.