Bezdech wcześniaków

Bezdech oznacza „bez oddechu” i odnosi się do oddychania, które spowalnia lub zatrzymuje się z dowolnej przyczyny. Bezdech wcześniaków odnosi się do przerw w oddychaniu u niemowląt urodzonych przed 37 tygodniem ciąży (poród przedwczesny).

Większość wcześniaków ma pewien stopień bezdechu, ponieważ obszar mózgu kontrolujący oddychanie wciąż się rozwija.

Istnieje kilka powodów, dla których noworodki, w szczególności urodzone przedwcześnie, mogą mieć bezdech, w tym:

• Obszary mózgu i ścieżki nerwowe kontrolujące oddychanie wciąż się rozwijają.
• Mięśnie, które utrzymują otwarte drogi oddechowe, są mniejsze i nie tak silne, jak będą w późniejszym życiu.

Inne stresy u chorego lub wcześniaka mogą pogorszyć bezdech, w tym:

• Niedokrwistość
• Problemy z karmieniem
• Problemy z sercem lub płucami
• Zakażenie
• Niski poziom tlenu
• Problemy z temperaturą

Oddychanie noworodków nie zawsze jest regularne i można je nazwać „oddychaniem okresowym”. Ten wzór jest jeszcze bardziej prawdopodobny u noworodków urodzonych wcześnie (wcześniaki). Składa się z krótkich (około 3 sekund) epizodów płytkiego oddechu lub zatrzymania oddechu (bezdech). Po tych epizodach następują okresy regularnego oddychania trwające od 10 do 18 sekund.

U mniej dojrzałych dzieci można spodziewać się nieregularnego oddychania. Ale wzorzec oddychania i wiek dziecka są ważne przy podejmowaniu decyzji o tym, jak chore jest dziecko.

Epizody lub „zdarzenia” bezdechu trwające dłużej niż 20 sekund są uważane za poważne. Dziecko może mieć również:

• Spadek tętna. Ten spadek częstości akcji serca nazywa się bradykardią (zwaną również „brady”).
• Spadek poziomu tlenu (nasycenie tlenem). Nazywa się to desaturacją (nazywaną również „desat”).

Wszystkie wcześniaki poniżej 35 tygodnia ciąży są przyjmowane do oddziałów intensywnej opieki noworodków lub żłobków specjalnej opieki ze specjalnymi monitorami, ponieważ są bardziej narażone na bezdech. Starsze dzieci, u których stwierdzono epizody bezdechu, będą również umieszczane na monitorach w szpitalu. Więcej badań zostanie wykonanych, jeśli dziecko nie jest wcześniakiem i źle się czuje.

• Monitory śledzą częstość oddechów, tętno i poziom tlenu.
• Spadek częstości oddechów, tętna lub poziomu tlenu może wywołać alarmy tych monitorów.
• Elektroniczne nianie sprzedawane do użytku domowego nie są takie same jak te używane w szpitalu.

Alarmy mogą wystąpić z innych powodów (takich jak oddawanie stolca lub poruszanie się), dlatego zapisy monitora są regularnie przeglądane przez zespół opieki zdrowotnej.

Sposób leczenia bezdechu zależy od:

• Powód
• Jak często to występuje
• Ciężkość odcinków

Dzieci, które poza tym są zdrowe i mają sporadyczne drobne epizody, są po prostu obserwowane. W takich przypadkach epizody ustępują, gdy niemowlęta są delikatnie dotykane lub „stymulowane” w okresach, w których ustaje oddech.

Dzieciom, które są zdrowe, ale są bardzo wcześniakami i/lub mają wiele epizodów bezdechu, można podawać kofeinę. Pomoże to sprawić, że ich rytm oddychania będzie bardziej regularny. Czasami pielęgniarka zmieni pozycję dziecka, użyje ssania, aby usunąć płyn lub śluz z ust lub nosa albo użyje worka i maski, aby pomóc w oddychaniu.

Oddychanie może być wspomagane przez:

• Właściwe pozycjonowanie
• Wolniejszy czas karmienia
• Tlen
• Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP)
• Aparat oddechowy (wentylator) w skrajnych przypadkach

Niektóre niemowlęta, które nadal mają bezdech, ale poza tym są dojrzałe i zdrowe, mogą zostać wypisane ze szpitala na domowym monitorze bezdechu, z lub bez kofeiny, dopóki nie wyrosną z niedojrzałego wzorca oddychania.

Bezdech jest powszechny u wcześniaków. Łagodny bezdech nie wydaje się mieć długotrwałych skutków. Jednak zapobieganie wielokrotnym lub ciężkim epizodom jest lepsze dla dziecka w dłuższej perspektywie.

Bezdech wcześniaków najczęściej ustępuje, gdy dziecko zbliża się do „porodu”. W niektórych przypadkach, na przykład u niemowląt urodzonych przedwcześnie lub z ciężką chorobą płuc, bezdech może utrzymywać się kilka tygodni dłużej.

bezdech - noworodki; AOP; Jak i Bs; A/B/D; Niebieskie zaklęcie - noworodki; Zaklęcie Mroczne - noworodki; Czar - noworodki; Bezdech — noworodkowy

Ahlfeld SK. Zaburzenia dróg oddechowych. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 122.

Marcina RJ. Patofizjologia bezdechu wcześniaków. W: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, wyd. Fizjologia płodu i noworodka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 157.

Patrinos MNIE. Bezdech noworodkowy i podstawa kontroli oddechu. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinat Medicine. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 67.