Rekonstrukcja ACL

Rekonstrukcja ACL to operacja mająca na celu rekonstrukcję więzadła pośrodku kolana. Więzadło krzyżowe przednie (ACL) łączy kość piszczelową (piszczelową) z kością udową (kość udową). Zerwanie tego więzadła może spowodować, że kolano ustąpi podczas aktywności fizycznej, najczęściej podczas wykonywania kroku w bok lub krzyżowania.

Większość osób ma znieczulenie ogólne tuż przed operacją. Oznacza to, że będziesz spać bez bólu. W tej operacji można również zastosować inne rodzaje znieczulenia, takie jak znieczulenie regionalne lub blokadę.

Tkanka zastępująca uszkodzoną ACL będzie pochodzić z Twojego ciała lub od dawcy. Dawca to osoba, która zmarła i zdecydowała się oddać całe swoje ciało lub jego część, aby pomóc innym.

• Tkanka pobrana z własnego ciała nazywana jest autoprzeszczepem. Dwa najczęstsze miejsca, z których pobiera się tkankę, to ścięgno rzepki lub ścięgno podkolanowe. Twoje ścięgno to mięśnie za kolanem.
• Tkanka pobrana od dawcy nazywana jest przeszczepem allogenicznym.

Zabieg wykonuje się zwykle za pomocą artroskopii kolana. W artroskopii maleńka kamera jest wprowadzana do kolana przez małe nacięcie chirurgiczne. Kamera jest podłączona do monitora wideo na sali operacyjnej. Twój chirurg użyje aparatu do sprawdzenia więzadeł i innych tkanek kolana.

Twój chirurg wykona inne małe nacięcia wokół kolana i włoży inne instrumenty medyczne. Twój chirurg naprawi wszelkie inne znalezione uszkodzenia, a następnie wymieni ACL, wykonując następujące czynności:

• Zerwane więzadło zostanie usunięte golarką lub innymi narzędziami.
• Jeśli do wykonania nowej ACL używana jest twoja własna tkanka, chirurg wykona większe cięcie. Następnie autoprzeszczep zostanie usunięty przez to nacięcie.
• Chirurg wykona tunele w kości, aby przenieść nową tkankę. Ta nowa chusteczka zostanie umieszczona w tym samym miejscu, co stary ACL.
• Twój chirurg przymocuje nowe więzadło do kości za pomocą śrub lub innych urządzeń, aby utrzymać je na miejscu. Podczas gojenia tunele kostne wypełniają się. To utrzymuje nowe więzadło na miejscu.

Pod koniec operacji chirurg zamknie Twoje rany szwami (szwami) i pokryje obszar opatrunkiem. Możesz zobaczyć zdjęcia po zabiegu, co widział lekarz i co zostało zrobione podczas operacji.

Jeśli nie zrekonstruujesz ACL, Twoje kolano może nadal być niestabilne. Zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia łez łąkotki. Rekonstrukcję ACL można zastosować w przypadku następujących problemów z kolanem:

• Uginające się lub niestabilne kolano podczas codziennych czynności
• Ból kolana
• Niemożność powrotu do sportu lub innych zajęć
• Gdy inne więzadła są również uszkodzone
• Kiedy twój menisk jest rozdarty

Przed zabiegiem porozmawiaj ze swoim lekarzem o czasie i wysiłku, jaki będziesz musiał odzyskać. Będziesz musiał przestrzegać programu rehabilitacji przez 4 do 6 miesięcy. Twoja zdolność do powrotu do pełnej aktywności będzie zależeć od tego, jak dobrze postępujesz zgodnie z programem.

Zagrożenia związane z jakimkolwiek znieczuleniem to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem

Ryzyko związane z jakąkolwiek operacją to:

• Krwawienie
• Zakażenie

Inne zagrożenia związane z tą operacją mogą obejmować:

• Zakrzep krwi w nodze
• Brak gojenia się więzadła
• Niepowodzenie operacji w celu złagodzenia objawów
• Uszkodzenie pobliskiego naczynia krwionośnego
• Ból w kolanie
• Sztywność kolana lub utrata zakresu ruchu
• Osłabienie kolana

Zawsze informuj swojego dostawcę, jakie leki bierzesz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne leki.
• Zapytaj swojego dostawcę, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, chirurg poprosi Cię o wizytę u dostawcy, który leczy Cię w tych schorzeniach.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Palenie może spowolnić gojenie się ran i kości. Poproś swoich dostawców o pomoc, jeśli jej potrzebujesz.
• Zawsze informuj swojego dostawcę o wszelkich przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innych chorobach, które możesz mieć przed operacją.

W dniu zabiegu:

• Często zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść przez 6 do 12 godzin przed zabiegiem.
• Zażywaj leki, które kazano ci zażywać, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Większość ludzi może wrócić do domu w dniu operacji. Być może będziesz musiał nosić ochraniacz na kolano przez pierwsze 1 do 4 tygodni. Możesz także potrzebować kul przez 1 do 4 tygodni. Większość ludzi może poruszać kolanem zaraz po operacji. Może to pomóc w zapobieganiu sztywności. Możesz potrzebować lekarstwa na ból.

Fizjoterapia może pomóc wielu osobom odzyskać ruch i siłę w kolanie. Terapia może trwać od 4 do 6 miesięcy.

To, jak szybko wrócisz do pracy, będzie zależeć od rodzaju wykonywanej pracy. Może to trwać od kilku dni do kilku miesięcy. Pełny powrót do aktywności i sportu często zajmuje od 4 do 6 miesięcy. Sporty, które wiążą się z szybkimi zmianami kierunku, takie jak piłka nożna, koszykówka i piłka nożna, mogą wymagać nawet 9 do 12 miesięcy rehabilitacji.

Większość ludzi będzie miała stabilne kolano, które nie ustąpi po rekonstrukcji ACL. Lepsze metody chirurgiczne i rehabilitacja doprowadziły do:

• Mniejszy ból i sztywność po zabiegu.
• Mniej komplikacji związanych z samą operacją.
• Szybszy czas odzyskiwania.

Naprawa więzadła krzyżowego przedniego; Operacja kolana - ACL; Artroskopia kolana - ACL -

• Rekonstrukcja ACL - wyładowanie
• Przygotowanie domu – operacja kolana lub biodra
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

Brotzmana SB. Urazy więzadła krzyżowego przedniego. W: Giangarra CE, Manske RC, wyd. Kliniczna rehabilitacja ortopedyczna: podejście zespołowe. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 47.

Cheung WE, McAllister DR, Petrigliano FA. Urazy więzadła krzyżowego przedniego. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. Ortopedyczna medycyna sportowa firmy DeLee Drez & Miller. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Pierwotna rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego: diagnoza, techniki operacyjne i wyniki kliniczne. W: Noyes FR, Barber-Westin SD, wyd. Zaburzenia stawu kolanowego Noyesa Chirurgia, rehabilitacja, wyniki kliniczne. 2. wyd.Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 7.

Phillips BB, Michałko MJ. Artroskopia kończyny dolnej. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 51.