Refluks u niemowląt

Zawartość

• streszczenie
• Co to są refluks (GER) i GERD?
• Co powoduje refluks i GERD u niemowląt?
• Jak powszechne są refluks i GERD u niemowląt?
• Jakie są objawy refluksu i GERD u niemowląt?
• Jak lekarze diagnozują refluks i GERD u niemowląt?
• Jakie zmiany w karmieniu mogą pomóc w leczeniu refluksu niemowlęcia lub GERD?
• Jakie leczenie może podać lekarz na GERD mojego niemowlęcia?

streszczenie

Co to są refluks (GER) i GERD?

Przełyk to rurka, która przenosi pokarm z ust do żołądka. Jeśli Twoje dziecko ma refluks, zawartość żołądka powraca do przełyku. Inną nazwą refluksu jest refluks żołądkowo-przełykowy (GER).

GERD oznacza chorobę refluksową przełyku. Jest to poważniejszy i długotrwały typ refluksu. Niemowlęta mogą mieć GERD, jeśli ich objawy uniemożliwiają im karmienie lub jeśli refluks trwa dłużej niż 12 do 14 miesięcy.

Co powoduje refluks i GERD u niemowląt?

Istnieje mięsień (dolny zwieracz przełyku), który działa jak zastawka między przełykiem a żołądkiem. Kiedy dziecko przełyka, ten mięsień rozluźnia się, aby umożliwić przejście pokarmu z przełyku do żołądka. Ten mięsień zwykle pozostaje zamknięty, więc zawartość żołądka nie wraca do przełyku.

U niemowląt z refluksem mięsień zwieracza dolnego przełyku nie jest w pełni rozwinięty i pozwala zawartości żołądka cofać się do przełyku. To powoduje, że Twoje dziecko pluje (wyrzuca). Gdy jego mięsień zwieracza w pełni się rozwinie, dziecko nie powinno już pluć.

U niemowląt z GERD mięsień zwieracza słabnie lub rozluźnia się, kiedy nie powinien.

Jak powszechne są refluks i GERD u niemowląt?

Refluks jest bardzo powszechny u niemowląt. Około połowa wszystkich dzieci pluje wiele razy dziennie przez pierwsze 3 miesiące życia. Zwykle przestają pluć w wieku od 12 do 14 miesięcy.

GERD jest również powszechny u młodszych niemowląt. Wiele 4-miesięcznych dzieci to ma. Ale przed swoimi pierwszymi urodzinami tylko 10% dzieci nadal ma GERD.

Jakie są objawy refluksu i GERD u niemowląt?

U niemowląt głównym objawem refluksu i GERD jest plucie. GERD może również powodować objawy, takie jak:

• Wygięcie grzbietu w łuk, często w trakcie lub zaraz po jedzeniu
• Kolka – płacz trwający ponad 3 godziny dziennie bez przyczyny medycznej
• Kaszel
• Kneblowanie lub kłopoty z połykaniem
• Drażliwość, szczególnie po jedzeniu
• Słabe jedzenie lub odmowa jedzenia
• Słaby przyrost masy ciała lub utrata masy ciała
• Świszczący oddech lub problemy z oddychaniem
• Silne lub częste wymioty

NIH: Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek

Jak lekarze diagnozują refluks i GERD u niemowląt?

W większości przypadków lekarz diagnozuje refluks, przeglądając objawy dziecka i historię medyczną. Jeśli objawy nie ustępują po zmianie karmienia i lekach przeciwrefluksowych, dziecko może wymagać badań.

Kilka testów może pomóc lekarzowi zdiagnozować GERD. Czasami lekarze zlecają więcej niż jedno badanie, aby postawić diagnozę. Typowe testy obejmują

• Górna seria GI, który analizuje kształt górnego odcinka przewodu pokarmowego dziecka. Twoje dziecko będzie pić lub jeść płyn kontrastowy zwany barem. Bar miesza się z butelką lub innym pokarmem. Pracownik służby zdrowia wykona kilka prześwietleń Twojego dziecka, aby wyśledzić bar, który przechodzi przez przełyk i żołądek.
• Monitorowanie pH i impedancji przełyku, który mierzy ilość kwasu lub płynu w przełyku dziecka. Lekarz lub pielęgniarka umieszcza cienką, elastyczną rurkę przez nos dziecka w żołądku. Koniec rurki w przełyku mierzy, kiedy i ile kwasu dostanie się do przełyku. Drugi koniec rurki jest podłączony do monitora, który rejestruje pomiary. Twoje dziecko będzie nosić to przez 24 godziny, najprawdopodobniej w szpitalu.
• Endoskopia i biopsja górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI), który wykorzystuje endoskop, długą, elastyczną rurkę ze światłem i kamerą na końcu. Lekarz prowadzi endoskop przez przełyk, żołądek i pierwszą część jelita cienkiego dziecka. Oglądając zdjęcia z endoskopu lekarz może również pobrać próbki tkanek (biopsja).

Jakie zmiany w karmieniu mogą pomóc w leczeniu refluksu niemowlęcia lub GERD?

Zmiany w karmieniu mogą pomóc dziecku w refluksie i GERD:

• Dodaj płatki ryżowe do butelki mleka modyfikowanego lub mleka matki. Zapytaj lekarza, ile dodać. Jeśli mieszanka jest zbyt gęsta, możesz zmienić rozmiar smoczka lub wyciąć trochę „x” w smoczku, aby powiększyć otwór.
• Odbij swoje dziecko po każdych 1 do 2 uncji mieszanki. Jeśli karmisz piersią, odbij dziecko po karmieniu z każdej piersi.
• Unikaj przekarmiania; podać dziecku zalecaną ilość mleka modyfikowanego lub mleka matki.
• Trzymaj dziecko w pozycji pionowej przez 30 minut po karmieniu.
• Jeśli używasz mleka modyfikowanego, a Twój lekarz uważa, że ​​Twoje dziecko może być wrażliwe na białko mleka, lekarz może zasugerować zmianę na inny rodzaj mieszanki. Nie zmieniaj formuły bez konsultacji z lekarzem.

Jakie leczenie może podać lekarz na GERD mojego niemowlęcia?

Jeśli zmiany w karmieniu nie pomogą, lekarz może zalecić leki w leczeniu GERD. Leki działają poprzez zmniejszenie ilości kwasu w żołądku dziecka. Lekarz zasugeruje leki tylko wtedy, gdy Twoje dziecko nadal ma regularne objawy GERD i

• Próbowałeś już kilku zmian w karmieniu
• Twoje dziecko ma problemy ze snem lub karmieniem
• Twoje dziecko nie rośnie prawidłowo

Lekarz często przepisuje lek na próbę i wyjaśnia wszelkie możliwe komplikacje. Nie należy podawać dziecku żadnych leków, chyba że zaleci to lekarz.

Leki na GERD u niemowląt obejmują

• Blokery H2, które zmniejszają produkcję kwasu
• Inhibitory pompy protonowej (PPI), które obniżają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek

Jeśli to nie pomoże, a Twoje dziecko nadal ma poważne objawy, wówczas opcją może być operacja. Gastroenterolodzy dziecięcy stosują chirurgię w leczeniu GERD u niemowląt tylko w rzadkich przypadkach. Mogą zasugerować operację, gdy dzieci mają poważne problemy z oddychaniem lub mają problem fizyczny, który powoduje objawy GERD.