Test warunków skrajnych w warunkach jądrowych

Test stresu jądrowego to metoda obrazowania, która wykorzystuje materiał radioaktywny, aby pokazać, jak dobrze krew napływa do mięśnia sercowego, zarówno w spoczynku, jak i podczas aktywności.

Ten test jest wykonywany w centrum medycznym lub w gabinecie służby zdrowia. Odbywa się to etapami:

Zostanie uruchomiona linia dożylna (IV).

• Substancja radioaktywna, taka jak tal lub sestamibi, zostanie wstrzyknięta do jednej z żył.
• Położysz się i czekasz od 15 do 45 minut.
• Specjalny aparat przeskanuje twoje serce i stworzy zdjęcia, aby pokazać, jak substancja przedostała się przez twoją krew do twojego serca.

Większość ludzi będzie wtedy chodzić na bieżni (lub pedałować na maszynie do ćwiczeń).

• Gdy bieżnia zacznie powoli się poruszać, zostaniesz poproszony o szybsze chodzenie (lub pedałowanie) po pochyleniu.
• Jeśli nie jesteś w stanie ćwiczyć, możesz otrzymać lek zwany lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne (taki jak adenozyna lub persantyna). Ten lek rozszerza (rozszerza) tętnice serca.
• W innych przypadkach możesz otrzymać lek (dobutaminę), który sprawi, że serce bije szybciej i mocniej, podobnie jak podczas ćwiczeń.

Twoje ciśnienie krwi i rytm serca (EKG) będą obserwowane podczas testu.

Kiedy twoje serce pracuje tak ciężko, jak tylko może, substancja radioaktywna jest ponownie wstrzykiwana do jednej z twoich żył.

• Będziesz czekać od 15 do 45 minut.
• Ponownie specjalny aparat przeskanuje twoje serce i stworzy zdjęcia.
• Możesz wstać od stołu lub krzesła i zjeść przekąskę lub napój.

Twój dostawca porówna pierwszy i drugi zestaw zdjęć za pomocą komputera. Może to pomóc w wykryciu, czy masz chorobę serca lub czy twoja choroba serca się pogarsza.

Powinieneś nosić wygodne ubrania i buty z antypoślizgowymi podeszwami. Możesz zostać poproszony, aby nie jeść ani nie pić po północy. Będziesz mógł wypić kilka łyków wody, jeśli będziesz musiał zażywać lekarstwa.

Będziesz musiał unikać kofeiny przez 24 godziny przed badaniem. To zawiera:

• Herbata i kawa
• Wszystkie napoje gazowane, nawet te oznaczone jako bezkofeinowe
• Czekoladki i niektóre środki przeciwbólowe zawierające kofeinę

Wiele leków może wpływać na wyniki badań krwi.

• Twój lekarz poinformuje Cię, czy musisz przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków przed wykonaniem tego testu.
• NIE WOLNO odstawiać ani zmieniać leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Podczas testu niektórzy czują:

• Ból w klatce piersiowej
• Zmęczenie
• Skurcze mięśni nóg lub stóp
• Duszność

Jeśli otrzymasz lek rozszerzający naczynia krwionośne, możesz poczuć ukłucie podczas wstrzykiwania leku. Po tym następuje uczucie ciepła. Niektórzy ludzie mają również ból głowy, nudności i uczucie przyspieszonego bicia serca.

Jeśli otrzymujesz lekarstwo na mocniejsze i szybsze bicie serca (dobutamina), możesz odczuwać ból głowy, nudności lub serce może bić szybciej i mocniej.

Rzadko podczas testu ludzie doświadczają:

• Dyskomfort w klatce piersiowej
• Zawroty głowy
• Kołatanie serca
• Duszność

Jeśli którykolwiek z tych objawów wystąpi podczas testu, natychmiast poinformuj o tym osobę wykonującą test.

Test jest wykonywany, aby sprawdzić, czy mięsień sercowy ma wystarczający przepływ krwi i tlenu, gdy ciężko pracuje (pod wpływem stresu).

Twój dostawca może zlecić ten test, aby dowiedzieć się:

• Jak dobrze działa leczenie (leki, angioplastyka lub operacja serca).
• Jeśli masz wysokie ryzyko chorób serca lub powikłań.
• Jeśli planujesz rozpocząć program ćwiczeń lub poddać się operacji.
• Przyczyna nowego bólu w klatce piersiowej lub nasilenia dusznicy bolesnej.
• Czego możesz się spodziewać po zawale serca.

Wyniki jądrowego testu warunków skrajnych mogą pomóc:

• Określ, jak dobrze pompuje twoje serce
• Określ właściwe leczenie choroby niedokrwiennej serca
• Zdiagnozuj chorobę wieńcową
• Zobacz, czy twoje serce nie jest za duże

Normalny test najczęściej oznacza, że ​​byłeś w stanie ćwiczyć tak długo lub dłużej niż większość osób w twoim wieku i płci. Nie miałeś również objawów lub zmian w ciśnieniu krwi, EKG lub obrazach serca, które spowodowały zaniepokojenie.

Prawidłowy wynik oznacza, że ​​przepływ krwi przez tętnice wieńcowe jest prawdopodobnie prawidłowy.

Znaczenie wyników testu zależy od powodu testu, Twojego wieku oraz historii chorób serca i innych problemów medycznych.

Nieprawidłowe wyniki mogą być spowodowane:

• Zmniejszony przepływ krwi do części serca. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zwężenie lub zablokowanie jednej lub więcej tętnic zaopatrujących mięsień sercowy.
• Zbliznowacenie mięśnia sercowego spowodowane wcześniejszym zawałem serca.

Po teście możesz potrzebować:

• Angioplastyka i umieszczenie stentów
• Zmiany w lekach na serce
• Angiografia wieńcowa
• Operacja pomostowania serca

Powikłania są rzadkie, ale mogą obejmować:

• arytmie
• Zwiększony ból dławicowy podczas testu
• Problemy z oddychaniem lub reakcje podobne do astmy
• Ekstremalne wahania ciśnienia krwi
• Wysypki skórne

Twój dostawca wyjaśni ryzyko przed testem.

W niektórych przypadkach inne narządy i struktury mogą powodować fałszywie dodatnie wyniki. Można jednak podjąć specjalne kroki, aby uniknąć tego problemu.

Możesz potrzebować dodatkowych testów, takich jak cewnikowanie serca, w zależności od wyników testu.

Test warunków skrajnych Sestamibi; test warunków skrajnych MIBI; Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego; test stresu z dobutaminą; Trwały test warunków skrajnych; Test warunków skrajnych z talem; Test warunków skrajnych - jądrowy; test stresu adenozyny; test warunków skrajnych z Regadenozonem; CAD - stres jądrowy; Choroba wieńcowa - stres jądrowy; Angina - stres jądrowy; Ból w klatce piersiowej - stres jądrowy

• Skanowanie jądrowe
• Tętnice serca przednie

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, i in. Wytyczne AHA/ACC z 2014 r. dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: raport Grupy Zadaniowej Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego ds. Wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS aktualizacja wytycznych dotyczących diagnozowania i postępowania z pacjentami ze stabilną chorobą niedokrwienną serca: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Practice Guidelines oraz American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions oraz Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Kardiologia jądrowa. W: Levine GN, wyd. Sekrety kardiologii. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Kardiologia jądrowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 16.