Zaburzenia dysmorficzne przedmiesiączkowe

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) to stan, w którym kobieta przed miesiączką ma poważne objawy depresji, drażliwość i napięcie. Objawy PMDD są bardziej nasilone niż objawy obserwowane w zespole napięcia przedmiesiączkowego (PMS).

PMS odnosi się do szerokiego zakresu objawów fizycznych lub emocjonalnych, które najczęściej występują około 5 do 11 dni przed rozpoczęciem miesięcznego cyklu miesiączkowego przez kobietę. W większości przypadków objawy ustępują wraz z rozpoczęciem miesiączki lub wkrótce po tym okresie.

Nie znaleziono przyczyn PMS i PMDD.

Pewną rolę mogą odgrywać zmiany hormonalne zachodzące podczas cyklu menstruacyjnego kobiety.

PMDD dotyka niewielką liczbę kobiet w latach, w których mają miesiączki.

Wiele kobiet z tym schorzeniem ma:

• Niepokój
• Ciężka depresja
• Sezonowe zaburzenie afektywne (SAD)

Inne czynniki, które mogą odgrywać rolę, to:

• Nadużywanie alkoholu lub substancji
• Zaburzenia tarczycy
• Mieć nadwagę
• Posiadanie matki z historią choroby
• Brak doświadczenia

Objawy PMDD są podobne do objawów PMS.Jednak bardzo często są bardziej dotkliwe i wyniszczające. Obejmują również co najmniej jeden objaw związany z nastrojem. Objawy pojawiają się w ciągu tygodnia tuż przed krwawieniem miesiączkowym. Najczęściej poprawiają się w ciągu kilku dni po rozpoczęciu miesiączki.

Oto lista typowych objawów PMDD:

• Brak zainteresowania codziennymi czynnościami i relacjami
• Zmęczenie lub niska energia
• Smutek lub beznadziejność, prawdopodobnie myśli samobójcze
• Niepokój
• Poza uczuciem kontroli
• Łaknienie jedzenia lub objadanie się
• Wahania nastroju z napadami płaczu
• Atak paniki
• Drażliwość lub złość, która wpływa na innych ludzi
• Wzdęcia, tkliwość piersi, bóle głowy oraz bóle stawów lub mięśni
• Problemy ze snem
• Problemy z koncentracją

Żadne badanie fizykalne ani testy laboratoryjne nie mogą zdiagnozować PMDD. Aby wykluczyć inne schorzenia, należy wykonać pełny wywiad, badanie fizykalne (w tym badanie miednicy), badanie tarczycy i ocenę psychiatryczną.

Prowadzenie kalendarza lub dziennika objawów może pomóc kobietom zidentyfikować najbardziej dokuczliwe objawy i czas ich wystąpienia. Informacje te mogą pomóc Twojemu lekarzowi zdiagnozować PMDD i określić najlepsze leczenie.

Zdrowy styl życia to pierwszy krok do zarządzania PMDD.

• Jedz zdrową żywność z pełnymi ziarnami, warzywami, owocami i niewielką ilością soli, cukru, alkoholu i kofeiny lub bez nich.
• Wykonuj regularne ćwiczenia aerobowe przez cały miesiąc, aby zmniejszyć nasilenie objawów PMS.
• Jeśli masz problemy ze snem, spróbuj zmienić nawyki snu przed zażyciem leków na bezsenność.

Prowadź dziennik lub kalendarz, aby zapisać:

• Rodzaj objawów, które masz
• Jak bardzo są one surowe
• Jak długo trwają?

Pomocne mogą być leki przeciwdepresyjne.

Pierwszą opcją jest najczęściej lek przeciwdepresyjny znany jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Możesz zażywać SSRI w drugiej części cyklu, aż do rozpoczęcia okresu. Możesz też wziąć go przez cały miesiąc. Zapytaj swojego dostawcę.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być stosowana z lekami przeciwdepresyjnymi lub zamiast nich. Podczas CBT masz około 10 wizyt u specjalisty zdrowia psychicznego w ciągu kilku tygodni.

Inne zabiegi, które mogą pomóc, obejmują:

• Pigułki antykoncepcyjne zazwyczaj pomagają zmniejszyć objawy PMS. Najskuteczniejsze są sposoby dawkowania ciągłego, szczególnie te, które zawierają hormon zwany drospirenonem. Przy ciągłym dawkowaniu możesz nie otrzymać miesięcznego okresu.
• Diuretyki mogą być przydatne dla kobiet, które mają znaczny krótkotrwały przyrost masy ciała spowodowany zatrzymaniem płynów.
• Inne leki (takie jak Depo-Lupron) hamują jajniki i owulację.
• Środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub ibuprofen, mogą być przepisywane na ból głowy, bóle pleców, skurcze menstruacyjne i tkliwość piersi.

Większość badań wykazało, że suplementy diety, takie jak witamina B6, wapń i magnez, nie są pomocne w łagodzeniu objawów.

Po prawidłowej diagnozie i leczeniu większość kobiet z PMDD stwierdza, że ​​ich objawy ustępują lub spadają do tolerowanego poziomu.

Objawy PMDD mogą być na tyle poważne, że zakłócają codzienne życie kobiety. Kobiety z depresją mogą mieć gorsze objawy w drugiej połowie cyklu i mogą potrzebować zmiany leku.

Niektóre kobiety z PMDD mają myśli samobójcze. Samobójstwo u kobiet z depresją jest bardziej prawdopodobne w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

PMDD może być związane z zaburzeniami odżywiania i paleniem.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalną linię kryzysową od razu, jeśli myślisz o samobójstwie.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Objawy NIE poprawiają się przy samoleczeniu
• Objawy przeszkadzają w codziennym życiu

PMDD; ciężkie PMS; Zaburzenia miesiączkowania - dysforyczne

• Depresja a cykl menstruacyjny

Przeszywanica JC. Zaburzenia związane z cyklem menstruacyjnym. W: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, wyd. Hacker & Moore’s Essentials of położnictwo i ginekologia. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Pierwotne i wtórne bolesne miesiączkowanie, zespół napięcia przedmiesiączkowego i przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne: etiologia, diagnostyka, postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 37.

Novac A. Zaburzenia nastroju: depresja, choroba afektywna dwubiegunowa i zaburzenia nastroju. W: Kellerman RD, Bope ET, wyd. Obecna terapia Conna 2018. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:755-765.