Terapia trombolityczna

Terapia trombolityczna to stosowanie leków rozbijających lub rozpuszczających skrzepy krwi, które są główną przyczyną zarówno zawału serca, jak i udaru mózgu.

Leki trombolityczne są dopuszczone do nagłego leczenia udaru i zawału serca. Najczęściej stosowanym lekiem w terapii trombolitycznej jest tkankowy aktywator plazminogenu (tPA), ale inne leki mogą zrobić to samo.

Najlepiej byłoby, gdyby pacjent otrzymał leki trombolityczne w ciągu pierwszych 30 minut po przybyciu do szpitala na leczenie.

ZAWAŁY SERCA

Zakrzep krwi może zablokować tętnice do serca. Może to spowodować zawał serca, gdy część mięśnia sercowego umiera z powodu braku tlenu dostarczanego przez krew.

Leki trombolityczne działają poprzez szybkie rozpuszczanie dużego skrzepu. Pomaga to wznowić przepływ krwi do serca i zapobiega uszkodzeniom mięśnia sercowego. Leki trombolityczne mogą powstrzymać atak serca, który w innym przypadku byłby większy lub potencjalnie śmiertelny. Wyniki są lepsze, jeśli otrzymasz lek trombolityczny w ciągu 12 godzin po rozpoczęciu zawału serca. Ale im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki.

U większości ludzi lek przywraca pewien przepływ krwi do serca. Jednak przepływ krwi może nie być całkowicie normalny i nadal może występować niewielka ilość uszkodzonego mięśnia. Może być potrzebna dalsza terapia, taka jak cewnikowanie serca z angioplastyką i stentowaniem.

Twój lekarz będzie podejmował decyzje o podaniu leku trombolitycznego na atak serca na podstawie wielu czynników. Czynniki te obejmują historię bólu w klatce piersiowej i wyniki testu EKG.

Inne czynniki stosowane do określenia, czy jesteś dobrym kandydatem do leczenia trombolitycznego, obejmują:

• Wiek (osoby starsze są bardziej narażone na komplikacje)
• Seks
• Historia medyczna (w tym historia poprzedniego zawału serca, cukrzycy, niskiego ciśnienia krwi lub zwiększonego tętna)

Ogólnie rzecz biorąc, leków trombolitycznych nie można podawać, jeśli masz:

• Niedawny uraz głowy
• Problemy z krwawieniem
• Krwawiące wrzody
• Ciąża
• Ostatnia operacja
• przyjmowane leki rozrzedzające krew, takie jak Coumadin
• Uraz
• Niekontrolowane (ciężkie) wysokie ciśnienie krwi

POCISKI

Większość udarów jest spowodowana, gdy skrzepy krwi przemieszczają się do naczynia krwionośnego w mózgu i blokują przepływ krwi do tego obszaru. W przypadku takich udarów (udarów niedokrwiennych) można zastosować leki trombolityczne, aby pomóc w szybkim rozpuszczeniu skrzepu. Podanie leków trombolitycznych w ciągu 3 godzin od pierwszych objawów udaru może pomóc ograniczyć uszkodzenia i niepełnosprawność po udarze.

Decyzja o podaniu leku opiera się na:

• Tomografia komputerowa mózgu, aby upewnić się, że nie wystąpiło krwawienie
• Fizyczny egzamin, który wykazuje znaczny udar
• Twoja historia medyczna

Podobnie jak w przypadku zawałów serca, lek rozpuszczający skrzepy zwykle nie jest podawany, jeśli masz jeden z innych problemów medycznych wymienionych powyżej.

Leków trombolitycznych nie podaje się osobie, która ma udar mózgu, który wiąże się z krwawieniem do mózgu. Mogą pogorszyć udar, powodując zwiększone krwawienie.

RYZYKA

Najczęstszym ryzykiem jest krwawienie. Może zagrażać życiu.

Niewielkie krwawienie z dziąseł lub nosa może wystąpić u około 25% osób otrzymujących lek. Krwawienie do mózgu występuje w około 1% przypadków. Ryzyko to jest takie samo dla pacjentów z udarem i zawałem serca.

Jeśli leki trombolityczne są uważane za zbyt niebezpieczne, inne możliwe sposoby leczenia zakrzepów powodujących udar lub zawał serca obejmują:

• Usunięcie skrzepu (trombektomia)
• Procedura otwierania zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych dostarczających krew do serca lub mózgu

SKONTAKTUJ SIĘ Z OPIEKĄ ZDROWOTNA LUB ZADZWOŃ pod numer 911

Zawały serca i udary to nagłe przypadki medyczne. Im szybciej rozpocznie się leczenie trombolitykami, tym większa szansa na dobry wynik.

Aktywator plazminogenu tkankowego; TPA; Alteplaza; Reteplase; Tenekteplaza; Środek trombolityczny aktywazy; Środki rozpuszczające skrzepy; Terapia reperfuzyjna; Udar - trombolityczny; Zawał serca - trombolityczny; Ostra zatorowość – trombolityczna; Zakrzepica - trombolityczna; Lanoteplaza; Stafylokinaza; streptokinaza (SK); Urokinaza; Udar - terapia trombolityczna; Zawał serca - terapia trombolityczna; Udar - tromboliza; Zawał serca - tromboliza; Zawał mięśnia sercowego - tromboliza

• Udar mózgu
• skrzeplina
• Zapisy EKG po zawale mięśnia sercowego

Bohula EA, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: postępowanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Udar mózgu. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Leki przeciwzakrzepowe. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Wytyczne ACCF/AHA z 2013 r. dotyczące postępowania w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Krążenie. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.