Gorączka reumatyczna

Gorączka reumatyczna to choroba, która może rozwinąć się po zakażeniu bakteriami paciorkowca grupy A (takimi jak angina lub szkarlatyna). Może powodować poważne choroby serca, stawów, skóry i mózgu.

Gorączka reumatyczna jest nadal powszechna w krajach, w których jest dużo ubóstwa i ubogich systemów opieki zdrowotnej. Rzadko występuje w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych. Kiedy gorączka reumatyczna występuje w Stanach Zjednoczonych, najczęściej występuje w postaci niewielkich ognisk. Ostatni wybuch epidemii w Stanach Zjednoczonych miał miejsce w latach 80. XX wieku.

Gorączka reumatyczna występuje po zakażeniu zarazkiem lub bakterią o nazwie Streptococcus pyogenes lub paciorkowce grupy A. Ten zarazek wydaje się skłaniać układ odpornościowy do atakowania zdrowych tkanek w ciele. Tkanki te stają się obrzęknięte lub zaognione.

Ta nienormalna reakcja wydaje się prawie zawsze występować przy anginie lub szkarlatynie. Infekcje paciorkowcowe, które obejmują inne części ciała, nie wywołują gorączki reumatycznej.

Gorączka reumatyczna dotyka głównie dzieci w wieku od 5 do 15 lat, które cierpiały na anginę lub szkarlatynę. Jeśli tak się stanie, rozwija się około 14 do 28 dni po tych chorobach.

Objawy mogą wpływać na wiele układów w ciele. Ogólne objawy mogą obejmować:

• Gorączka
• Krwotok z nosa
• Ból brzucha
• Problemy z sercem, które mogą nie dawać żadnych objawów lub mogą prowadzić do duszności i bólu w klatce piersiowej

Objawy w stawach mogą:

• Powodować ból, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło
• Występują głównie w kolanach, łokciach, kostkach i nadgarstkach
• Zmień lub przenieś się z jednego stawu na drugi

Mogą również wystąpić zmiany skórne, takie jak:

• Pierścieniowata lub wężowata wysypka skórna na tułowiu i górnej części ramion lub nóg
• Guzki lub guzki na skórze Skin

Może również wystąpić stan, który wpływa na mózg i układ nerwowy, zwany pląsawicą Sydenhama. Objawy tego stanu to:

• Utrata kontroli nad emocjami, z napadami niezwykłego płaczu lub śmiechu
• Szybkie, gwałtowne ruchy, które dotyczą głównie twarzy, stóp i dłoni

Twój lekarz zbada Cię i dokładnie sprawdzi tony serca, skórę i stawy.

Testy mogą obejmować:

• Badanie krwi na powtarzające się zakażenie paciorkowcem (takie jak test ASO)
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Szybkość sedymentacji (ESR - test mierzący stan zapalny w organizmie)

Opracowano kilka czynników, zwanych kryteriami głównymi i drugorzędnymi, aby pomóc w standardowym diagnozowaniu gorączki reumatycznej.

Główne kryteria diagnozy to:

• Zapalenie stawów w kilku dużych stawach
• Zapalenie serca
• Guzki pod skórą
• Szybkie, gwałtowne ruchy (pląsawica, pląsawica Sydenhama)
• Wysypka na skórze

Mniejsze kryteria obejmują:

• Gorączka
• Wysoka ESR
• Ból stawu
• Nieprawidłowe EKG

Prawdopodobnie zostaniesz zdiagnozowana gorączka reumatyczna, jeśli:

• Spełnij 2 główne kryteria lub 1 główne i 2 drugorzędne kryteria
• Masz oznaki przebytej infekcji paciorkowcowej

Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka zostanie zdiagnozowana ostra gorączka reumatyczna, będziesz leczony antybiotykami. Celem tego zabiegu jest usunięcie z organizmu wszystkich bakterii paciorkowca.

Po zakończeniu pierwszego leczenia przepisuje się więcej antybiotyków. Celem tych leków jest zapobieganie nawrotom gorączki reumatycznej.

• Wszystkie dzieci będą kontynuować antybiotyki do 21 roku życia.
• Nastolatkowie i młodzi dorośli będą musieli przyjmować antybiotyki przez co najmniej 5 lat.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko mieliście problemy z sercem w momencie wystąpienia gorączki reumatycznej, antybiotyki mogą być potrzebne jeszcze dłużej, być może na całe życie.

Aby pomóc w opanowaniu obrzęku tkanek objętych stanem zapalnym podczas ostrej gorączki reumatycznej, mogą być potrzebne leki, takie jak aspiryna lub kortykosteroidy.

W przypadku problemów z nieprawidłowymi ruchami lub nieprawidłowymi zachowaniami można przepisać leki często stosowane w leczeniu napadów.

Gorączka reumatyczna może powodować poważne problemy z sercem i uszkodzenie serca.

Mogą wystąpić długotrwałe problemy z sercem, takie jak:

• Uszkodzenie zastawek serca. To uszkodzenie może spowodować wyciek w zastawce serca lub zwężenie, które spowalnia przepływ krwi przez zastawkę.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego.
• Niewydolność serca.
• Zakażenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia).
• Obrzęk błony wokół serca (zapalenie osierdzia).
• Rytm serca, który jest szybki i niestabilny.
• pląsawica Sydenhama.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią objawy gorączki reumatycznej. Ponieważ kilka innych stanów ma podobne objawy, Ty lub Twoje dziecko będziecie potrzebować dokładnej oceny medycznej.

Jeśli pojawią się objawy angioplastyki, poinformuj o tym swojego dostawcę. Ty lub Twoje dziecko będziecie musieli sprawdzić i leczyć, jeśli występuje angina. Zmniejszy to ryzyko rozwoju gorączki reumatycznej.

Najważniejszym sposobem zapobiegania gorączce reumatycznej jest szybkie leczenie angioplastyki i szkarlatyny.

Streptococcus - gorączka reumatyczna; Strep gardła - gorączka reumatyczna; Streptococcus pyogenes - gorączka reumatyczna; paciorkowce grupy A - gorączka reumatyczna

Carr MR, Shulman ST. Choroba reumatyczna serca. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 465.

Mayosi BM. Gorączka reumatyczna. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 74.

Shulman ST, Jaggi P. Nieropne następstwa popaciorkowcowe: gorączka reumatyczna i kłębuszkowe zapalenie nerek. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Infekcje niepneumokokowe paciorkowcami i gorączka reumatyczna. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 274.