Bronchoskopia

Bronchoskopia to badanie, które pozwala zobaczyć drogi oddechowe i zdiagnozować chorobę płuc. Może być również stosowany podczas leczenia niektórych chorób płuc.

Bronchoskop to urządzenie służące do badania wnętrza dróg oddechowych i płuc. Zakres może być elastyczny lub sztywny. Prawie zawsze używany jest elastyczny zakres. Jest to rura o szerokości mniejszej niż pół cala (1 centymetr) i długości około 2 stóp (60 centymetrów). W rzadkich przypadkach stosuje się sztywny bronchoskop.

• Prawdopodobnie otrzymasz leki przez żyłę (IV lub dożylnie), aby pomóc Ci się zrelaksować. Lub możesz spać w znieczuleniu ogólnym, zwłaszcza jeśli używany jest sztywny zakres.
• Lek znieczulający (znieczulający) zostanie rozpylony w jamie ustnej i gardle. Jeśli bronchoskopia jest wykonywana przez nos, w nozdrzu zostanie umieszczona galaretka znieczulająca.
• Luneta jest delikatnie włożona. Na początku prawdopodobnie spowoduje to kaszel. Kaszel ustanie, gdy znieczulający lek zacznie działać.
• Twój lekarz może przesłać przez rurkę roztwór soli fizjologicznej. To myje płuca i pozwala twojemu lekarzowi na pobranie próbek komórek płucnych, płynów, drobnoustrojów i innych materiałów znajdujących się w workach powietrznych. Ta część procedury nazywana jest płukaniem.
• Czasami maleńkie szczoteczki, igły lub kleszcze mogą być przepuszczane przez bronchoskop w celu pobrania bardzo małych próbek tkanek (biopsji) z płuc.
• Twój lekarz może również umieścić stent w drogach oddechowych lub obejrzeć płuca za pomocą ultradźwięków podczas zabiegu. Stent to małe urządzenie medyczne przypominające rurkę. Ultradźwięki to bezbolesna metoda obrazowania, która pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza ciała.
• Czasami do zobaczenia węzłów chłonnych i tkanek wokół dróg oddechowych używa się ultradźwięków.
• Pod koniec procedury zakres jest usuwany.

Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak przygotować się do testu. Prawdopodobnie usłyszysz:

• Nie jeść ani nie pić przez 6 do 12 godzin przed badaniem.
• Nie zażywaj aspiryny, ibuprofenu ani innych leków rozrzedzających krew przed zabiegiem. Zapytaj lekarza, który wykona bronchoskopię, czy i kiedy przestać brać te leki.
• Umów się na przejazd do iz szpitala.
• Zorganizuj pomoc w pracy, opiece nad dziećmi lub innych zadaniach, ponieważ prawdopodobnie będziesz potrzebować odpoczynku następnego dnia.

Test jest najczęściej wykonywany w trybie ambulatoryjnym i tego samego dnia wracasz do domu. Rzadko niektórzy ludzie mogą potrzebować zostać na noc w szpitalu.

Znieczulenie miejscowe służy do rozluźnienia i znieczulenia mięśni gardła. Dopóki ten lek nie zacznie działać, możesz odczuwać płyn spływający z tyłu gardła. Może to spowodować kaszel lub krztuszenie się.

Gdy lek zacznie działać, możesz odczuwać nacisk lub delikatne szarpanie, gdy rurka przechodzi przez tchawicę. Chociaż możesz czuć, że nie jesteś w stanie oddychać, gdy rurka znajduje się w gardle, nie ma takiego ryzyka. Leki, które otrzymujesz na relaks, pomogą w tych objawach. Prawdopodobnie zapomnisz większość procedury.

Kiedy środek znieczulający przestanie działać, gardło może drapać przez kilka dni. Po badaniu zdolność kaszlu (odruch kaszlowy) powróci w ciągu 1 do 2 godzin. Nie będziesz mógł jeść ani pić, dopóki nie powróci odruch kaszlowy.

Możesz mieć bronchoskopię, aby pomóc lekarzowi zdiagnozować problemy z płucami. Twój usługodawca będzie mógł zbadać twoje drogi oddechowe lub pobrać próbkę z biopsji.

Najczęstsze powody wykonania bronchoskopii w celu postawienia diagnozy to:

• Badanie obrazowe wykazało nieprawidłowe zmiany w płucach, takie jak wzrost lub guz, zmiany lub bliznowacenie tkanki płucnej lub zapadnięcie się jednego obszaru płuca.
• Do biopsji węzłów chłonnych w pobliżu płuc.
• Aby zobaczyć, dlaczego kaszlesz krwią.
• Aby wyjaśnić duszność lub niski poziom tlenu.
• Aby sprawdzić, czy w drogach oddechowych nie ma ciała obcego.
• Masz kaszel, który trwa dłużej niż 3 miesiące bez wyraźnej przyczyny.
• Masz infekcję płuc i głównych dróg oddechowych (oskrzela), której nie można zdiagnozować w inny sposób lub która wymaga określonego rodzaju diagnozy.
• Wdychałeś toksyczny gaz lub substancję chemiczną.
• Aby sprawdzić, czy występuje odrzucenie płuc po przeszczepieniu płuc.

Możesz również poddać się bronchoskopii w celu leczenia problemów z płucami lub drogami oddechowymi. Na przykład można to zrobić, aby:

• Usuń płyn lub zatyczki śluzowe z dróg oddechowych
• Usuń ciało obce z dróg oddechowych
• Poszerzyć (rozszerzyć) drogi oddechowe, które są zablokowane lub zwężone
• Opróżnij ropień
• Leczyć raka za pomocą wielu różnych technik
• Wypłucz drogi oddechowe

Normalne wyniki oznaczają, że znaleziono normalne komórki i płyny. Nie widać żadnych obcych substancji ani zatorów.

Za pomocą bronchoskopii można zdiagnozować wiele zaburzeń, w tym:

• Zakażenia bakteriami, wirusami, grzybami, pasożytami lub gruźlicą.
• Uszkodzenie płuc związane z reakcjami typu alergicznego.
• Choroby płuc, w których głębokie tkanki płuc ulegają zapaleniu z powodu odpowiedzi układu odpornościowego, a następnie ulegają uszkodzeniu. Na przykład można znaleźć zmiany spowodowane sarkoidozą lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.
• Rak płuc lub rak w obszarze między płucami.
• Zwężenie (zwężenie) tchawicy lub oskrzeli.
• Ostre odrzucenie po przeszczepie płuc.

Główne zagrożenia związane z bronchoskopią to:

• Krwawienie z miejsc biopsji
• Zakażenie

Istnieje również niewielkie ryzyko:

• Nieprawidłowe rytmy serca
• Trudności w oddychaniu
• Gorączka
• Zawał serca, u osób z istniejącą chorobą serca
• Niski poziom tlenu we krwi
• Zapadnięte płuco
• Ból gardła

Zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym obejmują:

• Ból w mięśniach
• Zmiana ciśnienia krwi
• Wolniejsze tętno
• Nudności i wymioty

Bronchoskopia światłowodowa; Rak płuc - bronchoskopia; Zapalenie płuc - bronchoskopia; Przewlekła choroba płuc - bronchoskopia

• Bronchoskopia
• Bronchoskopia

Christie NA. Otolaryngologia operacyjna: bronchoskopia. W: Myers EN, Snyderman CH, wyd. Otolaryngologia operacyjna Chirurgia głowy i szyi. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Bronchoskopia diagnostyczna. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Ocena pacjenta z chorobą płuc. W: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, wyd. Zasady Medycyny Pneumonologicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 3.