Rozmaz krwi

Rozmaz krwi to badanie krwi, które dostarcza informacji o liczbie i kształcie komórek krwi. Często wykonuje się to jako część lub wraz z pełną morfologią krwi (CBC).

Potrzebna jest próbka krwi.

Próbka krwi jest wysyłana do laboratorium. Tam technik laboratoryjny ogląda go pod mikroskopem. Lub krew może być zbadana przez automatyczną maszynę.

Rozmaz zawiera te informacje:

• Liczba i rodzaje białych krwinek (różnica lub procent każdego rodzaju komórek)
• Liczba i rodzaje komórek krwi o nieprawidłowym kształcie
• Zgrubne oszacowanie liczby białych krwinek i płytek krwi

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Po wkłuciu igły w celu pobrania krwi niektóre osoby odczuwają umiarkowany ból. Inni czują tylko ukłucie lub ukłucie. Później może pojawić się pulsowanie lub niewielki siniak. To szybko mija.

Ten test można wykonać jako część ogólnego badania stanu zdrowia, aby pomóc zdiagnozować wiele chorób. Lub Twój lekarz może zalecić ten test, jeśli masz oznaki:

• Jakiekolwiek znane lub podejrzewane zaburzenia krwi
• Rak
• Białaczka

Można również wykonać rozmaz krwi, aby monitorować skutki uboczne chemioterapii lub pomóc zdiagnozować infekcję, taką jak malaria.

Czerwone krwinki (RBC) zwykle mają ten sam rozmiar i kolor, a pośrodku mają jaśniejszy kolor. Rozmaz krwi jest uważany za normalny, jeśli występuje:

• Normalny wygląd komórek
• Prawidłowe zróżnicowanie białych krwinek

Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Niektóre laboratoria stosują różne pomiary lub testują różne próbki. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o znaczeniu wyników konkretnych testów.

Nieprawidłowe wyniki oznaczają, że rozmiar, kształt, kolor lub powłoka krwinek czerwonych nie są prawidłowe.

Niektóre nieprawidłowości mogą być oceniane w 4-stopniowej skali:

• 1+ oznacza, że ​​dotyczy to jednej czwartej komórek
• 2+ oznacza, że ​​dotknięta jest połowa komórek
• 3+ oznacza, że ​​dotyczy to trzech czwartych komórek
• 4+ oznacza, że ​​dotyczy to wszystkich komórek

Obecność komórek zwanych komórkami docelowymi może być spowodowana:

• Niedobór enzymu zwanego transferazą cholesterolową lecytyny
• Nieprawidłowa hemoglobina, białko w krwinkach czerwonych, które przenosi tlen (hemoglobinopatie)
• Niedobór żelaza
• Choroba wątroby
• Usunięcie śledziony

Obecność komórek w kształcie kuli może być spowodowana:

• Mała liczba krwinek czerwonych z powodu ich niszczenia przez organizm (niedokrwistość hemolityczna immunologiczna)
• Mała liczba krwinek czerwonych z powodu niektórych krwinek czerwonych w kształcie kulek (dziedziczna sferocytoza)
• Zwiększony rozkład krwinek czerwonych

Obecność erytrocytów o owalnym kształcie może świadczyć o dziedzicznej eliptocytozie lub dziedzicznej owalocytozie. Są to warunki, w których RBC mają nieprawidłowy kształt.

Obecność pofragmentowanych komórek może być spowodowana:

• Sztuczna zastawka serca
• Zaburzenie, w którym białka kontrolujące krzepnięcie krwi stają się nadaktywne (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe)
• Zakażenie układu pokarmowego wytwarzające substancje toksyczne, które niszczą krwinki czerwone, powodując uszkodzenie nerek (zespół hemolityczno-mocznicowy)
• Zaburzenie krwi, które powoduje tworzenie się zakrzepów krwi w małych naczyniach krwionośnych w całym ciele i prowadzi do małej liczby płytek krwi (zakrzepowa plamica małopłytkowa)

Obecność rodzaju niedojrzałych krwinek czerwonych zwanych normoblastami może być spowodowana:

• Rak, który rozprzestrzenił się na szpik kostny
• Choroba krwi zwana erytroblastozą płodu, która atakuje płód lub noworodka
• Gruźlica, która rozprzestrzeniła się z płuc na inne części ciała poprzez krew (gruźlica prosówkowa)
• Zaburzenie szpiku kostnego, w którym szpik zostaje zastąpiony przez włóknistą tkankę bliznowatą (mielofibroza)
• Usunięcie śledziony
• Ciężki rozkład krwinek czerwonych (hemoliza)
• Zaburzenie, w którym dochodzi do nadmiernego rozpadu hemoglobiny (talasemia)

Obecność komórek zwanych komórkami zadziorów może wskazywać:

• Nienormalnie wysoki poziom produktów przemiany materii azotowej we krwi (mocznica)

Obecność komórek zwanych komórkami ostrymi może wskazywać:

• Niezdolność do pełnego wchłonięcia tłuszczów z diety przez jelita (abetalipoproteinemia)
• Ciężka choroba wątroby

Obecność komórek w kształcie łzy może wskazywać:

• Mielofibroza
• Poważny niedobór żelaza
• Talasemia major
• Rak w szpiku kostnym
• Niedokrwistość spowodowana przez szpik kostny niewytwarzający normalnych komórek krwi z powodu toksyn lub komórek nowotworowych (proces mieloftowy)

Obecność ciał Howell-Jolly (rodzaj granulek) może wskazywać:

• Szpik kostny nie wytwarza wystarczającej ilości zdrowych krwinek (mielodysplazja)
• Śledziona została usunięta
• Anemia sierpowata

Obecność ciał Heinza (kawałków zmienionej hemoglobiny) może wskazywać:

• Talasemia alfa
• Wrodzona niedokrwistość hemolityczna
• Zaburzenie, w którym erytrocyty ulegają rozpadowi, gdy organizm jest narażony na działanie niektórych leków lub jest zestresowany z powodu infekcji (niedobór G6PD)
• Niestabilna forma hemoglobiny

Obecność nieco niedojrzałych krwinek czerwonych może wskazywać:

• Niedokrwistość z regeneracją szpiku kostnego
• Niedokrwistość hemolityczna
• Krwotok

Obecność bazofilnych plamek (plamisty wygląd) może wskazywać na:

• Zatrucie ołowiem
• Zaburzenie szpiku kostnego, w którym szpik zostaje zastąpiony przez włóknistą tkankę bliznowatą (mielofibroza)

Obecność komórek sierpowatych może wskazywać na anemię sierpowatą.

Pobranie krwi wiąże się z niewielkim ryzykiem. Żyły i tętnice różnią się wielkością u poszczególnych pacjentów oraz z jednej strony ciała na drugą. Pobranie próbki krwi od niektórych osób może być trudniejsze niż od innych.

Inne zagrożenia związane z pobraniem krwi są niewielkie, ale mogą obejmować:

• Nadmierne krwawienie
• Osłabienie lub uczucie oszołomienia
• Wiele nakłuć w celu zlokalizowania żył
• Krwiak (nagromadzenie krwi pod skórą)
• Infekcja (niewielkie ryzyko za każdym razem, gdy skóra jest pęknięta)

Rozmazy obwodowe; Pełna morfologia krwi - obwodowa; CBC - peryferyjne

• Czerwone krwinki, anemia sierpowata
• Czerwone krwinki, kształt łzy
• Czerwone krwinki - normalne
• Czerwone krwinki - eliptocytoza
• Czerwone krwinki - sferocytoza
• Ostra białaczka limfocytowa - fotomikrografia
• Czerwone krwinki - wiele sierpowatych komórek
• Malaria, obraz mikroskopowy pasożytów komórkowych
• Malaria, zdjęcie mikroskopowe pasożytów komórkowych
• Czerwone krwinki - sierpowate
• Czerwone krwinki - sierp i Pappenheimer
• Czerwone krwinki, komórki docelowe
• Uformowane elementy krwi

Bain BJ. Rozmaz krwi obwodowej. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Choroby krwi. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Wrodzona eliptocytoza, dziedziczna piropoikilocytoza i zaburzenia pokrewne. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabin S. Hematologia. W: Rakel RE, Rakel DP, wyd. Podręcznik Medycyny Rodzinnej. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 39.

Warner EA, Herold AH. Tłumaczenie testów laboratoryjnych. W: Rakel RE, Rakel DP, wyd. Podręcznik Medycyny Rodzinnej. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 14.