Krwawienie z pochwy między miesiączkami

W tym artykule omówiono krwawienie z pochwy, które występuje między miesięcznymi miesiączkami kobiety. Takie krwawienie można nazwać „krwawieniem międzymiesiączkowym”.

Tematy pokrewne obejmują:

• Dysfunkcyjne krwawienie maciczne
• Obfite, przedłużone lub nieregularne miesiączki

Normalne krwawienie miesiączkowe trwa około 5 dni. Powoduje całkowitą utratę krwi od 30 do 80 ml (około 2 do 8 łyżek stołowych) i występuje zwykle co 21 do 35 dni.

Krwawienie z pochwy występujące między miesiączkami lub po menopauzie może być spowodowane różnymi problemami. Większość z nich jest łagodna i można ją łatwo wyleczyć. Czasami krwawienie z pochwy może być spowodowane rakiem lub stanem przedrakowym. Dlatego wszelkie nietypowe krwawienia należy natychmiast ocenić. Ryzyko raka wzrasta do około 10% u kobiet z krwawieniem po menopauzie.

Upewnij się, że krwawienie pochodzi z pochwy, a nie z odbytnicy lub moczu. Włożenie tamponu do pochwy potwierdzi, że pochwa, szyjka macicy lub macica są źródłem krwawienia.

Dokładne badanie przez lekarza jest najczęściej najlepszym sposobem na znalezienie źródła krwawienia. Ten egzamin można wykonać nawet podczas krwawienia.

Przyczyny mogą obejmować:

• Mięśniaki macicy lub polipy szyjki macicy lub macicy
• Zmiany poziomu hormonów
• Zapalenie lub infekcja szyjki macicy (cervicitis) lub macicy (endometritis)
• Uraz lub choroba wejścia do pochwy (spowodowana stosunkiem, urazem, infekcją, polipem, brodawkami narządów płciowych, owrzodzeniem lub żylakami)
• Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (może powodować sporadyczne plamienie)
• Ciąża pozamaciczna
• Poronienie
• Inne powikłania ciąży
• Suchość pochwy spowodowana brakiem estrogenów po menopauzie
• Naprężenie
• Nieregularne stosowanie hormonalnej antykoncepcji (np. zatrzymywanie i rozpoczynanie lub pomijanie tabletek antykoncepcyjnych, plastrów lub pierścieni estrogenowych)
• Niedoczynność tarczycy (słaba czynność tarczycy)
• Stosowanie leków rozrzedzających krew (antykoagulantów)
• Rak lub stan przedrakowy szyjki macicy, macicy lub (bardzo rzadko) jajowodu
• Badanie miednicy, biopsja szyjki macicy, biopsja endometrium lub inne zabiegi

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli krwawienie jest bardzo obfite.

Śledź liczbę podpasek lub tamponów zużytych w czasie, aby można było określić ilość krwawienia. Utratę krwi macicy można oszacować, śledząc, jak często podpaska lub tampon jest moczona i jak często trzeba ją zmieniać.

Jeśli to możliwe, należy unikać aspiryny, ponieważ może ona przedłużać krwawienie. Jednak NLPZ, takie jak ibuprofen, mogą być stosowane w celu zminimalizowania krwawienia i skurczów.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Jesteś w ciąży.
• Między miesiączkami występuje niewyjaśnione krwawienie.
• Po menopauzie występuje jakiekolwiek krwawienie.
• Występuje obfite krwawienie z miesiączkami.
• Nieprawidłowemu krwawieniu towarzyszą inne objawy, takie jak ból miednicy, zmęczenie, zawroty głowy.

Usługodawca przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej. Egzamin fizyczny obejmuje badanie miednicy.

Pytania dotyczące krwawienia mogą obejmować:

• Kiedy pojawia się krwawienie i jak długo trwa?
• Jak ciężkie jest krwawienie?
• Czy też masz skurcze?
• Czy są rzeczy, które pogarszają krwawienie?
• Czy jest coś, co temu zapobiega lub łagodzi?
• Czy masz jakiekolwiek inne objawy, takie jak ból brzucha, siniaki, ból podczas oddawania moczu lub krew w moczu lub stolcu?

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badania krwi w celu sprawdzenia czynności tarczycy i jajników
• Kultury szyjki macicy w celu sprawdzenia infekcji przenoszonych drogą płciową
• Kolposkopia i biopsja szyjki macicy
• Biopsja endometrium (macicy)
• Cytologia
• USG miednicy
• Histerosonogram
• Histeroskopia
• Test ciążowy

Większość przyczyn krwawienia międzymiesiączkowego jest łatwa do wyleczenia. Problem najczęściej można zdiagnozować bez zbytniego dyskomfortu. Dlatego ważne jest, aby nie zwlekać z oceną tego problemu przez dostawcę.

Krwawienie między okresami; Krwawienie międzymiesiączkowe; Plamienie; Krwotok maciczny

• Żeńska anatomia rozrodcza
• Krwawienie między okresami
• Macica

Bulun SE. Fizjologia i patologia kobiecej osi rozrodczej. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 17.

Ellenson LH, Pirog EC. Żeński narząd płciowy. W: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, wyd. Robbins i Cotran Patologiczna podstawa choroby. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 22.

Ryntz T, Lobo RA. Nieprawidłowe krwawienie z macicy: etiologia i leczenie ostrego i przewlekłego nadmiernego krwawienia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 26.