Martwicze zapalenie jelit

Martwicze zapalenie jelit (NEC) to śmierć tkanki w jelicie. Występuje najczęściej u wcześniaków lub chorych dzieci.

NEC występuje, gdy obumiera wyściółka ściany jelita. Ten problem prawie zawsze rozwija się u noworodka, który jest chory lub wcześniak. Może wystąpić, gdy niemowlę jest jeszcze w szpitalu.

Dokładna przyczyna tego zaburzenia nie jest znana. Spadek przepływu krwi do jelita może uszkodzić tkankę. Bakterie w jelicie mogą również przyczynić się do problemu. Ponadto wcześniaki mają nierozwiniętą odpowiedź immunologiczną na takie czynniki, jak bakterie lub niski przepływ krwi. Wydaje się, że w NEC zaangażowany jest brak równowagi w regulacji immunologicznej.

Niemowlęta o wyższym ryzyku choroby to:

• Wcześniaki
• Niemowlęta karmione mieszanką, a nie mlekiem kobiecym. (Mleko ludzkie zawiera czynniki wzrostu, przeciwciała i komórki odpornościowe, które mogą pomóc w zapobieganiu problemowi.)
• Niemowlęta w żłobku, w którym doszło do epidemii
• Niemowlęta, które otrzymały transfuzję krwi do wymiany krwi lub były poważnie chore

Objawy mogą pojawiać się powoli lub nagle i mogą obejmować:

• Wzdęcia brzucha
• Krew w kale
• Biegunka
• Problemy z karmieniem
• Brak energii
• Niestabilna temperatura ciała
• Niestabilny oddech, tętno lub ciśnienie krwi
• Wymioty

Testy mogą obejmować:

• RTG jamy brzusznej
• Stołek do badania krwi utajonej (gwajakowej)
• CBC (pełna morfologia krwi)
• Poziomy elektrolitów, gazometria i inne badania krwi blood

Leczenie dziecka, które może mieć NEC najczęściej obejmuje:

• Zatrzymanie karmienia dojelitowego (przewód pokarmowy)
• Uwolnienie gazu w jelicie przez wprowadzenie rurki do żołądka
• Podawanie płynów dożylnych i odżywianie
• Podawanie dożylnych antybiotyków
• Monitorowanie stanu za pomocą prześwietleń jamy brzusznej, badań krwi i pomiaru gazometrii

Niemowlę będzie wymagało operacji, jeśli wystąpi dziura w jelitach lub zapalenie ściany brzucha (zapalenie otrzewnej).

W tej operacji lekarz:

• Usuń martwą tkankę jelitową
• Wykonaj kolostomię lub ileostomię

Jelito może zostać ponownie połączone po kilku tygodniach lub miesiącach po wyleczeniu infekcji.

Martwicze zapalenie jelit jest poważną chorobą. Do 40% niemowląt z NEC umiera z tego powodu. Wczesne, agresywne leczenie może poprawić wynik.

Powikłania mogą obejmować:

• Zapalenie otrzewnej
• Posocznica
• Perforacja jelit
• Zwężenie jelit
• Problemy z wątrobą wynikające z długotrwałej niezdolności do tolerowania żywienia dojelitowego i konieczności żywienia pozajelitowego (IV)
• Zespół krótkiego jelita w przypadku utraty dużej ilości jelita

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy martwiczego zapalenia jelit. Niemowlęta hospitalizowane z powodu choroby lub wcześniactwa są bardziej narażone na NEC. Są uważnie obserwowani pod kątem tego problemu, zanim zostaną odesłani do domu.

• Jelita niemowlęce

Caplan M. Nekrotyczne zapalenie jelit u noworodków. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Choroby noworodków pochodzenia prenatalnego. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 73.

Nasiona PC. Mikrobiom a zdrowie pediatryczne. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 196.