Naprawa opon mózgowo-rdzeniowych

Naprawa przepukliny oponowo-rdzeniowej (znana również jako naprawa przepukliny oponowo-rdzeniowej) to operacja mająca na celu naprawę wad wrodzonych kręgosłupa i błon rdzeniowych. Przepuklina oponowa i przepuklina oponowo-rdzeniowa to rodzaje rozszczepu kręgosłupa.

Zarówno w przypadku opon mózgowo-rdzeniowych, jak i opon mózgowo-rdzeniowych chirurg zamknie otwór z tyłu.

Po urodzeniu ubytek zakrywany jest sterylnym opatrunkiem. Twoje dziecko może następnie zostać przeniesione na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU). Opiekę zapewni zespół medyczny z doświadczeniem u dzieci z rozszczepem kręgosłupa.

Twoje dziecko prawdopodobnie będzie miało MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) lub USG pleców. Można wykonać MRI lub USG mózgu w celu wyszukania wodogłowia (dodatkowego płynu w mózgu).

Jeśli przepuklina oponowo-rdzeniowa nie jest pokryta skórą lub błoną w momencie narodzin dziecka, operacja zostanie wykonana w ciągu 24 do 48 godzin po urodzeniu. Ma to na celu zapobieganie infekcji.

Jeśli Twoje dziecko ma wodogłowie, w mózgu dziecka zostanie umieszczony bocznik (plastikowa rurka), aby spuścić dodatkowy płyn do żołądka. Zapobiega to naciskowi, który mógłby uszkodzić mózg dziecka. Przetoka nazywana jest przetoką komorowo-otrzewnową.

Twoje dziecko nie powinno być narażone na lateks przed, w trakcie i po zabiegu. Wiele dzieci z tym schorzeniem ma bardzo złą alergię na lateks.

Naprawa przepukliny oponowo-rdzeniowej lub przepukliny oponowo-rdzeniowej jest konieczna, aby zapobiec infekcji i dalszym uszkodzeniom rdzenia kręgowego i nerwów dziecka. Chirurgia nie może skorygować wad rdzenia kręgowego ani nerwów.

Zagrożenia związane ze znieczuleniem i zabiegiem chirurgicznym to:

• Problemy z oddychaniem
• Reakcje na leki
• Krwawienie
• Zakażenie

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Nagromadzenie płynów i ciśnienie w mózgu (wodogłowie)
• Zwiększone ryzyko infekcji dróg moczowych i problemów z jelitami
• Infekcja lub zapalenie rdzenia kręgowego
• Paraliż, osłabienie lub zmiany czucia z powodu utraty funkcji nerwów

Pracownik służby zdrowia często wykrywa te wady przed urodzeniem za pomocą USG płodu. Dostawca będzie bardzo uważnie śledził płód aż do porodu. Lepiej jest, jeśli dziecko jest donoszone do terminu. Twój lekarz będzie chciał wykonać cesarskie cięcie (cięcie cesarskie). Zapobiegnie to dalszemu uszkodzeniu worka lub odsłoniętej tkanki kręgosłupa.

Twoje dziecko najczęściej będzie musiało spędzić w szpitalu około 2 tygodni po operacji. Dziecko musi leżeć płasko, nie dotykając obszaru rany. Po operacji Twoje dziecko otrzyma antybiotyki, aby zapobiec infekcji.

MRI lub ultradźwięki mózgu są powtarzane po operacji, aby sprawdzić, czy wodogłowie rozwija się po naprawie wady pleców.

Twoje dziecko może potrzebować terapii fizycznej, zawodowej i logopedycznej. Wiele dzieci z tymi problemami ma poważne (duże) i drobne (małe) upośledzenia ruchowe oraz problemy z połykaniem we wczesnym okresie życia.

Dziecko może potrzebować wizyty zespołu ekspertów medycznych w przypadku rozszczepu kręgosłupa często po wypisaniu ze szpitala.

To, jak dobrze dziecko sobie radzi, zależy od początkowego stanu jego rdzenia kręgowego i nerwów. Po naprawie przepukliny oponowej dzieci często radzą sobie bardzo dobrze i nie mają dalszych problemów z mózgiem, nerwami ani mięśniami.

Dzieci urodzone z przepukliną oponowo-rdzeniową najczęściej mają porażenie lub osłabienie mięśni poniżej poziomu kręgosłupa, w którym występuje wada. Mogą również nie być w stanie kontrolować pęcherza lub jelit. Prawdopodobnie będą potrzebować wsparcia medycznego i edukacyjnego przez wiele lat.

Zdolność do chodzenia i kontrolowania czynności jelit i pęcherza zależy od miejsca wady wrodzonej kręgosłupa. Defekty w dolnej części rdzenia kręgowego mogą mieć lepszy wynik.

Naprawa przepukliny oponowo-rdzeniowej; Zamknięcie przepukliny oponowo-rdzeniowej; Naprawa mielodysplazji; Naprawa dysrafizmu kręgosłupa; Naprawa przepukliny oponowo-rdzeniowej; Naprawa wad cewy nerwowej; Naprawa rozszczepu kręgosłupa

• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Naprawa opon mózgowo-rdzeniowych - seria

Kinsman SL, Johnston MV. Wrodzone anomalie ośrodkowego układu nerwowego. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgia. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017:rozdz. 67.

Robinson S, Cohen AR. Przepuklina oponowo-rdzeniowa i związane z nią wady cewy nerwowej. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, wyd. Medycyna noworodkowo-okołoporodowa Fanaroffa i Martina. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 65.