Usunięcie nerek

Usunięcie nerki lub nefrektomia to operacja polegająca na usunięciu całości lub części nerki. Może to obejmować:

• Usunięto część jednej nerki (częściowa nefrektomia).
• Cała jedna nerka usunięta (prosta nefrektomia).
• Usunięcie całej nerki, otaczającego tłuszczu i nadnercza (radykalna nefrektomia). W takich przypadkach sąsiednie węzły chłonne są czasami usuwane.

Ta operacja jest wykonywana w szpitalu podczas snu i jest bezbolesna (znieczulenie ogólne). Procedura może zająć 3 lub więcej godzin.

Prosta nefrektomia lub otwarte usunięcie nerki:

• Będziesz leżał na boku. Twój chirurg wykona nacięcie (cięcie) o długości do 12 cali lub 30 centymetrów (cm). To cięcie będzie po twojej stronie, tuż pod żebrami lub tuż nad dolnymi żebrami.
• Mięśnie, tłuszcz i tkanka są cięte i przemieszczane. Twój chirurg może potrzebować usunąć żebro, aby wykonać zabieg.
• Rurka, która przenosi mocz z nerki do pęcherza moczowego (moczowodu) i naczynia krwionośne, zostaje odcięta od nerki. Następnie usuwa się nerkę.
• Czasami tylko część nerki może zostać usunięta (częściowa nefrektomia).
• Cięcie jest następnie zamykane szwami lub zszywkami.

Radykalna nefrektomia lub otwarte usunięcie nerki:

• Twój chirurg wykona cięcie o długości od 20 do 30 cm. To cięcie będzie z przodu brzucha, tuż pod żebrami. Można to również zrobić po twojej stronie.
• Mięśnie, tłuszcz i tkanka są cięte i przemieszczane. Rurka, która przenosi mocz z nerki do pęcherza moczowego (moczowodu) i naczynia krwionośne, zostaje odcięta od nerki. Następnie usuwa się nerkę.
• Twój chirurg usunie również otaczający tłuszcz, a czasami nadnercza i niektóre węzły chłonne.
• Cięcie jest następnie zamykane szwami lub zszywkami.

Laparoskopowe usunięcie nerki:

• Chirurg wykona 3 lub 4 małe nacięcia, najczęściej nie większe niż 2,5 cm każde, w brzuchu i boku. Chirurg użyje do zabiegu maleńkich sond i kamery.
• Pod koniec zabiegu chirurg wykona jedno z większych nacięć (około 4 cali lub 10 cm), aby wyjąć nerkę.
• Chirurg przecina moczowód, umieszcza torebkę wokół nerki i przeciąga ją przez większe nacięcie.
• Ta operacja może trwać dłużej niż usunięcie otwartej nerki. Jednak większość osób wraca do zdrowia szybciej i odczuwa mniejszy ból po tego typu operacji w porównaniu z bólem i okresem rekonwalescencji po operacji otwartej.

Czasami chirurg może wykonać cięcie w innym miejscu niż opisane powyżej.

Niektóre szpitale i centra medyczne wykonują tę operację za pomocą narzędzi zrobotyzowanych.

Usunięcie nerki może być zalecane w przypadku:

• Ktoś oddający nerkę
• Wady wrodzone
• Rak nerki lub podejrzenie raka nerki
• Nerka uszkodzona przez infekcję, kamienie nerkowe lub inne problemy
• Pomoc w kontrolowaniu wysokiego ciśnienia krwi u osoby, która ma problemy z dopływem krwi do nerek
• Bardzo poważne uszkodzenie (uraz) nerki, którego nie można naprawić

Ryzyko jakiejkolwiek operacji to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Problemy z oddychaniem
• Zakażenie, w tym rany chirurgicznej, płuc (zapalenie płuc), pęcherza moczowego lub nerek
• Strata krwi
• Zawał serca lub udar podczas operacji
• Reakcje na leki

Ryzyka tej procedury to:

• Uraz innych narządów lub struktur
• Niewydolność nerek w pozostałej nerce
• Po usunięciu jednej nerki druga nerka może przez jakiś czas nie działać tak dobrze
• Przepuklina twojej rany chirurgicznej

Zawsze mów swojemu lekarzowi:

• Jeśli możesz być w ciąży
• Jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy, witaminy czy zioła, które kupiłeś bez recepty

W dniach przed zabiegiem:

• Otrzymasz próbki krwi na wypadek konieczności transfuzji krwi.
• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfaryny (Coumadin) i innych leków rozrzedzających krew.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Nie pal. Pomoże Ci to szybciej wrócić do zdrowia.

W dniu zabiegu:

• Najczęściej zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść po północy w nocy przed operacją.
• Zażywaj leki zgodnie z zaleceniami, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Pozostaniesz w szpitalu od 1 do 7 dni, w zależności od rodzaju operacji. Podczas pobytu w szpitalu możesz:

• Być poproszony, aby usiąść z boku łóżka i chodzić w tym samym dniu, w którym wykonujesz operację
• Mieć rurkę lub cewnik, który wychodzi z pęcherza
• Mieć dren, który wychodzi przez cięcie chirurgiczne
• Nie możesz jeść przez pierwsze 1 do 3 dni, a potem zaczniesz od płynów
• Zachęcaj do wykonywania ćwiczeń oddechowych
• Noś specjalne pończochy, buty uciskowe lub oba, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi
• Otrzymuj zastrzyki pod skórę, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi
• Otrzymuj leki przeciwbólowe do żył lub pigułki

Powrót do zdrowia po operacji otwartej może być bolesny ze względu na lokalizację cięcia chirurgicznego. Powrót do zdrowia po zabiegu laparoskopowym jest najczęściej szybszy, przy mniejszym bólu.

Wynik jest najczęściej dobry po usunięciu jednej nerki. Jeśli obie nerki zostaną usunięte lub pozostała nerka nie działa wystarczająco dobrze, będziesz potrzebować hemodializy lub przeszczepu nerki.

Nefrektomia; Prosta nefrektomia; Radykalna nefrektomia; Otwarta nefrektomia; Nefrektomia laparoskopowa; Częściowa nefrektomia

• Bezpieczeństwo w łazience dla dorosłych
• Usunięcie nerki - wydzielina
• Zapobieganie upadkom
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Nerki
• Usunięcie nerek (nefrektomia) - seria

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Rak nerki. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Otwarta operacja nerki. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Chirurgia laparoskopowa i robotyczna nerki. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 61.