Uwalnianie cieśni nadgarstka
Uwalnianie cieśni nadgarstka to operacja mająca na celu leczenie zespołu cieśni nadgarstka. Zespół cieśni nadgarstka to ból i osłabienie ręki spowodowane uciskiem nerwu pośrodkowego w nadgarstku.
Nerw pośrodkowy i ścięgna, które zginają (lub zwijają) palce, przechodzą przez kanał zwany kanałem nadgarstka w nadgarstku. Ten tunel jest wąski, więc każdy obrzęk może uciskać nerw i powodować ból. Grube więzadło (tkanka) tuż pod skórą (więzadło nadgarstka) tworzy górną część tego tunelu. Podczas operacji chirurg przecina więzadło nadgarstka, aby zrobić więcej miejsca na nerw i ścięgna.
Operacja odbywa się w następujący sposób:
- Najpierw otrzymujesz lek znieczulający, aby nie odczuwać bólu podczas operacji. Możesz nie spać, ale otrzymasz również lekarstwa na relaks.
- Na dłoni w pobliżu nadgarstka wykonuje się małe nacięcie chirurgiczne.
- Następnie przecina się więzadło pokrywające kanał nadgarstka. Zmniejsza to nacisk na nerw pośrodkowy. Czasami usuwana jest również tkanka wokół nerwu.
- Skóra i tkanka pod skórą są zamykane szwami (szwami).
Czasami ta procedura jest wykonywana za pomocą malutkiego aparatu przymocowanego do monitora. Chirurg wkłada kamerę do nadgarstka przez bardzo małe cięcie chirurgiczne i widzi monitor, aby zobaczyć wnętrze nadgarstka. Nazywa się to chirurgią endoskopową. Stosowany instrument nazywa się endoskopem.
Osoby z objawami zespołu cieśni nadgarstka zwykle najpierw próbują leczenia niechirurgicznego. Mogą to być:
- Leki przeciwzapalne
- Terapia do nauki ćwiczeń i rozciągania
- Zmiany w miejscu pracy, aby poprawić miejsce do siedzenia i sposób korzystania z komputera lub innego sprzętu
- Szyny na nadgarstki
- Zastrzyki leku kortykosteroidowego do cieśni nadgarstka
Jeśli żadne z tych zabiegów nie pomoże, niektórzy chirurdzy przetestują aktywność elektryczną nerwu pośrodkowego za pomocą EMG (elektromiogramu). Jeśli test wykaże, że problemem jest zespół cieśni nadgarstka, może być zalecona operacja uwolnienia cieśni nadgarstka.
Jeśli mięśnie dłoni i nadgarstka stają się mniejsze z powodu ściskania nerwu, operacja zwykle zostanie wykonana wkrótce.
Zagrożenia związane z tą operacją to:
- Reakcje alergiczne na leki
- Krwawienie
- Zakażenie
- Uszkodzenie nerwu pośrodkowego lub nerwów odchodzących od niego
- Osłabienie i drętwienie wokół dłoni
- W rzadkich przypadkach uszkodzenie innego nerwu lub naczynia krwionośnego (tętnicy lub żyły)
- Czułość blizn Scar
Przed zabiegiem należy:
- Poinformuj chirurga, jakie leki przyjmujesz. Obejmuje to leki, suplementy lub zioła kupione bez recepty.
- Możesz zostać poproszony o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne leki.
- Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
- Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie.
- Poinformuj swojego dostawcę o wszelkich przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie. Jeśli zachorujesz, operacja może wymagać odroczenia.
W dniu zabiegu:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, czy musisz przestać jeść lub pić przed operacją.
- Weź lek, który zostaniesz poproszony, popijając małym łykiem wody.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.
Ta operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Nie będziesz musiał przebywać w szpitalu.
Po operacji twój nadgarstek będzie prawdopodobnie przez około tydzień w szynie lub ciężkim bandażu. Trzymaj to do pierwszej wizyty u lekarza po zabiegu i utrzymuj je w czystości i suchości. Po zdjęciu szyny lub bandaża rozpoczniesz ćwiczenia ruchowe lub program fizykoterapii.
Uwolnienie cieśni nadgarstka zmniejsza ból, mrowienie i drętwienie nerwów oraz przywraca siłę mięśni. Ta operacja pomaga większości ludzi.
Długość powrotu do zdrowia będzie zależeć od tego, jak długo występowały objawy przed operacją i jak bardzo uszkodzony jest nerw pośrodkowy. Jeśli masz objawy przez długi czas, możesz nie być całkowicie wolny od objawów po wyzdrowieniu.
dekompresja nerwu pośrodkowego; dekompresja cieśni nadgarstka; Chirurgia - cieśni nadgarstka
- Zabiegi chirurgiczne - otwarte
- Zespół cieśni nadgarstka
- Anatomia powierzchni - normalna dłoń
- Anatomia powierzchni - normalny nadgarstek
- Anatomia nadgarstka
- Naprawa cieśni nadgarstka - seria
Calandruccio JH. Zespół cieśni nadgarstka, zespół cieśni łokciowej i zwężające zapalenie pochewki ścięgna. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatie uciskowe. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, wyd. Chirurgia operacyjna ręki Greena. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 28.
Zhao M, Burke DT. Mediana neuropatii (zespół cieśni nadgarstka). W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, wyd. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji: zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból i rehabilitacja. 3. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 36.