Usunięcie tarczycy

Usunięcie tarczycy to operacja polegająca na usunięciu całości lub części tarczycy. Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla znajdujący się w przedniej części dolnej części szyi.

Tarczyca jest częścią układu hormonalnego (endokrynnego). Pomaga organizmowi regulować metabolizm.

W zależności od powodu usunięcia tarczycy, rodzaj wycięcia tarczycy to:

• Całkowita tyroidektomia, która usuwa cały gruczoł
• Subtotalna lub częściowa tyroidektomia, która usuwa część tarczycy

Podczas tej operacji będziesz mieć znieczulenie ogólne (w czasie snu i bez bólu). W rzadkich przypadkach zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i lekach na relaks. Obudzisz się, ale bez bólu.

Podczas zabiegu:

• Chirurg wykonuje poziome cięcie z przodu dolnej części szyi tuż nad obojczykami.
• Całość lub część gruczołu jest usuwana przez nacięcie.
• Chirurg uważa, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych i nerwów szyi.
• W tym obszarze można umieścić małą rurkę (cewnik), aby pomóc odprowadzić krew i inne gromadzące się płyny. Dren zostanie usunięty za 1 lub 2 dni.
• Nacięcia są zamykane szwami (szwami).

Operacja usunięcia całej tarczycy może zająć do 4 godzin. Usunięcie tylko części tarczycy może zająć mniej czasu.

Opracowano nowsze techniki, które wymagają mniejszego nacięcia w pobliżu tarczycy lub w innych miejscach i które wymagają użycia endoskopii.

Twój lekarz może zalecić usunięcie tarczycy, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Niewielki wzrost tarczycy (guzek lub torbiel)
• Tarczyca, która jest tak nadaktywna, że ​​jest niebezpieczna (tyreotoksykoza)
• Rak tarczycy
• Nienowotworowe (łagodne) guzy tarczycy, które powodują objawy
• Obrzęk tarczycy (wole nietoksyczne), który utrudnia oddychanie lub połykanie

Możesz również poddać się operacji, jeśli masz nadczynność tarczycy i nie chcesz mieć leczenia jodem radioaktywnym lub nie możesz być leczony lekami przeciwtarczycowymi.

Ogólne ryzyko znieczulenia i operacji obejmuje:

• Reakcje na leki, problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzepy, infekcja

Zagrożenia związane z tyreoidektomią obejmują:

• Uraz nerwów w strunach głosowych i krtani.
• Krwawienie i możliwa niedrożność dróg oddechowych.
• Gwałtowny wzrost poziomu hormonów tarczycy (tylko w czasie operacji).
• Uszkodzenie przytarczyc (małych gruczołów w pobliżu tarczycy) lub ich dopływu krwi. Może to spowodować przejściowy niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia).
• Za dużo hormonu tarczycy (burza tarczycy). Jeśli masz nadczynność tarczycy, będziesz leczony lekami.

W ciągu tygodni przed zabiegiem:

• Może być konieczne wykonanie testów, które pokażą dokładnie, gdzie znajduje się nieprawidłowy wzrost tarczycy. Pomoże to chirurgowi znaleźć wzrost podczas operacji. Możesz mieć tomografię komputerową, USG lub inne badania obrazowe.
• Twój lekarz może również wykonać aspirację cienkoigłową, aby dowiedzieć się, czy wzrost nie jest rakowy, czy rakowy. Przed zabiegiem można sprawdzić funkcję strun głosowych.
• Możesz również potrzebować leków na tarczycę lub jodu na 1 do 2 tygodni przed operacją.

Kilka dni do tygodnia przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o czasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich między innymi aspiryna, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin).
• Wypełnij wszelkie recepty na leki przeciwbólowe i wapń, których będziesz potrzebować po operacji.
• Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, nawet tych zakupionych bez recepty. Obejmuje to zioła i suplementy. Zapytaj swojego dostawcę, jakie leki nadal powinieneś przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić.
• Przyjmuj wszelkie leki, które zalecił Twój lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Pamiętaj, aby dotrzeć do szpitala na czas.

Prawdopodobnie wrócisz do domu w dzień lub dzień po operacji. W rzadkich przypadkach może być konieczne spędzenie w szpitalu do 3 dni. Musisz być w stanie połykać płyny, zanim pójdziesz do domu.

Twój lekarz może sprawdzić poziom wapnia we krwi po operacji. Odbywa się to częściej, gdy usuwa się całą tarczycę.

Po zabiegu możesz odczuwać ból. Poproś swojego dostawcę o instrukcje dotyczące przyjmowania leków przeciwbólowych po powrocie do domu.

Całkowite wyzdrowienie powinno zająć około 3 do 4 tygodni.

Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie po powrocie do domu.

Wynik tej operacji jest zwykle doskonały. Większość ludzi musi przez resztę życia przyjmować tabletki hormonu tarczycy (zastępowanie hormonu tarczycy) po usunięciu całego gruczołu.

Całkowita tyroidektomia; Częściowa tyroidektomia; Tyroidektomia; Tyroidektomia częściowa; Rak tarczycy - wycięcie tarczycy; Rak brodawkowaty - wycięcie tarczycy; Wole - wycięcie tarczycy; Guzki tarczycy - tyroidektomia

• Zabiegi chirurgiczne - otwarte
• Usunięcie tarczycy - wydzielina

• Anatomia tarczycy dziecka
• Tyroidektomia - seria
• Nacięcie do operacji tarczycy

Ferris RL, Turner MT. Minimalnie inwazyjna tyroidektomia wspomagana wideo. W: Myers EN, Snyderman CH, wyd. Otolaryngologia operacyjna Chirurgia głowy i szyi. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgia tarczycy. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, i in. Streszczenie wytycznych Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endokrynologicznych dotyczących ostatecznego chirurgicznego leczenia chorób tarczycy u dorosłych. Ann Surg. 2020;271(3):399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tarczyca. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 36.