Autor: Helen Garcia
Data Utworzenia: 14 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 6 Lipiec 2025
Anonim
Leczenie operacyjne choroby refluksowej i przepukliny rozworu przełykowego (fundoplikacja sposobe...
Wideo: Leczenie operacyjne choroby refluksowej i przepukliny rozworu przełykowego (fundoplikacja sposobe...

Chirurgia antyrefluksowa to leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego, znanego również jako GERD (choroba refluksowa przełyku). GERD to stan, w którym pokarm lub kwas żołądkowy wraca z żołądka do przełyku. Przełyk to rurka łącząca usta z żołądkiem.

Refluks często występuje, gdy mięśnie, w których przełyk styka się z żołądkiem, nie zamykają się wystarczająco ciasno. Przepuklina rozworu przełykowego może pogorszyć objawy GERD. Występuje, gdy żołądek wybrzusza się przez ten otwór w klatce piersiowej.

Objawy refluksu lub zgagi to pieczenie w żołądku, które możesz również odczuwać w gardle lub klatce piersiowej, odbijanie lub pęcherzyki gazu lub problemy z połykaniem pokarmów lub płynów.

Najczęstszym zabiegiem tego typu jest fundoplikacja. W tej operacji Twój chirurg:

  • Najpierw napraw przepuklinę rozworu przełykowego, jeśli jest obecna. Polega to na zaciśnięciu otworu w przeponie szwami, aby żołądek nie wybrzuszał się w górę przez otwór w ścianie mięśniowej. Niektórzy chirurdzy umieszczają kawałek siatki w naprawianym obszarze, aby był bardziej bezpieczny.
  • Owiń górną część żołądka wokół końca przełyku szwami. Szwy tworzą ucisk na końcu przełyku, co pomaga zapobiegać przedostawaniu się kwasu żołądkowego i pokarmu z żołądka do przełyku.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu śpisz i nie odczuwasz bólu. Operacja trwa najczęściej od 2 do 3 godzin. Twój chirurg może wybierać spośród różnych technik.


OTWARTA NAPRAWA

  • Twój chirurg wykona 1 duże cięcie chirurgiczne w brzuchu.
  • Do żołądka można wprowadzić rurkę przez brzuch, aby utrzymać ścianę żołądka na miejscu. Ta tuba zostanie wyjęta za około tydzień.

NAPRAWA LAPAROSKOPOWA

  • Twój chirurg wykona od 3 do 5 małych nacięć w brzuchu. Przez jedno z tych nacięć wkłada się cienką rurkę z maleńką kamerą na końcu.
  • Przez pozostałe nacięcia wprowadzane są narzędzia chirurgiczne. Laparoskop jest podłączony do monitora wideo na sali operacyjnej.
  • Chirurg wykonuje naprawę, obserwując wnętrze brzucha na monitorze.
  • W przypadku problemów chirurg może być zmuszony do przejścia na procedurę otwartą.

FUNDOPLIKACJE ENDOLUMINALNE

  • Jest to nowa procedura, którą można wykonać bez wykonywania nacięć. Specjalna kamera na elastycznym narzędziu (endoskopie) jest wprowadzana przez usta do przełyku.
  • Za pomocą tego narzędzia lekarz umieści małe klipsy w miejscu, w którym przełyk styka się z żołądkiem. Te klipsy pomagają zapobiegać cofaniu się jedzenia lub kwasu żołądkowego.

Zanim operacja zostanie rozważona, Twój lekarz poprosi Cię o spróbowanie:


  • Leki, takie jak blokery H2 lub PPI (inhibitory pompy protonowej)
  • Zmiany stylu życia

Chirurgia w celu leczenia zgagi lub objawów refluksu może być zalecana, gdy:

  • Twoje objawy nie poprawiają się znacznie, gdy używasz leków.
  • Nie chcesz dalej brać tych leków.
  • Masz poważniejsze problemy w przełyku, takie jak blizny lub zwężenia, owrzodzenia lub krwawienie.
  • Masz chorobę refluksową, która powoduje zachłystowe zapalenie płuc, przewlekły kaszel lub chrypkę.

Chirurgia antyrefluksowa jest również stosowana w leczeniu problemu, w którym część żołądka utknęła w klatce piersiowej lub jest skręcona. Nazywa się to przepukliną okołoprzełykową.

Ogólne zagrożenia związane ze znieczuleniem i operacją to:

  • Reakcje na leki
  • Problemy z oddychaniem
  • Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcje

Ryzyka tej operacji to:

  • Uszkodzenie żołądka, przełyku, wątroby lub jelita cienkiego. To bardzo rzadkie.
  • wzdęcie gazu. Dzieje się tak, gdy żołądek przepełnia się powietrzem lub pokarmem i nie jesteś w stanie zmniejszyć ciśnienia przez odbijanie lub wymioty. Objawy te powoli ustępują u większości ludzi.
  • Ból i trudności przy przełykaniu. Nazywa się to dysfagią. U większości osób to ustępuje w ciągu pierwszych 3 miesięcy po operacji.
  • Powrót przepukliny rozworu przełykowego lub refluksu.

Możesz potrzebować następujących testów:


  • Badania krwi (pełna morfologia krwi, elektrolity lub testy wątrobowe).
  • Manometria przełyku (w celu pomiaru ciśnienia w przełyku) lub monitorowanie pH (w celu sprawdzenia, ile kwasu żołądkowego powraca do przełyku).
  • Endoskopia górna. Prawie wszystkie osoby, które przeszły tę operację antyrefluksową, przeszły już ten test. Jeśli nie miałeś tego testu, będziesz musiał to zrobić.
  • Zdjęcia rentgenowskie przełyku.

Zawsze informuj swojego dostawcę, jeśli:

  • Możesz być w ciąży.
  • Zażywasz jakiekolwiek leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

Przed zabiegiem:

  • Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), witaminy E, klopidogrelu (Plavix), warfaryny (Coumadin) i wszelkich innych leków lub suplementów, które wpływają na krzepliwość krwi na kilka dni przed operacją. Zapytaj swojego chirurga, co powinieneś zrobić.
  • Zapytaj swojego dostawcę, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

  • Postępuj zgodnie z instrukcjami swojego dostawcy, kiedy przestać jeść i pić.
  • Zażywaj leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
  • Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi prysznica przed zabiegiem.

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.

Większość osób, które przeszły operację laparoskopową, może opuścić szpital w ciągu 1 do 3 dni po zabiegu. Możesz potrzebować pobytu w szpitalu od 2 do 6 dni, jeśli masz operację otwartą. Większość ludzi może wrócić do normalnych czynności w ciągu 4 do 6 tygodni.

Zgaga i inne objawy powinny ulec poprawie po operacji. Niektórzy ludzie nadal muszą brać leki na zgagę po operacji.

W przyszłości może być konieczna kolejna operacja, jeśli wystąpią nowe objawy refluksu lub problemy z połykaniem. Może się to zdarzyć, jeśli żołądek został zbyt mocno owinięty wokół przełyku, otulina poluzuje się lub pojawi się nowa przepuklina rozworu przełykowego.

Fundoplikacja; fundoplikacja Nissena; fundoplikacja Belseya (Mark IV); fundoplikacja Toupeta; fundoplikacja Thala; Naprawa przepukliny rozworu przełykowego; Fundoplikacja endoluminalna; Refluks żołądkowo-przełykowy - operacja; GERD - operacja; Refluks - operacja; Przepuklina rozworu przełykowego - operacja

  • Operacja antyrefluksowa – wypis
  • Refluks żołądkowo-przełykowy - wydzielina
  • Zgaga – o co zapytać lekarza
  • Zabiegi chirurgiczne - otwarte
  • Naprawa przepukliny rozworu przełykowego - seria
  • Przepuklina rozworu przełykowego - prześwietlenie

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia choroby refluksowej przełyku. Jestem J Gastroenterolem. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Postępowanie chirurgiczne w chorobie refluksowej przełyku. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Choroba refluksowa przełyku. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Choroba refluksowa przełyku i przepuklina rozworu przełykowego. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 42.

Popularny Na Portalu

Czy ocet jabłkowy naprawdę pomaga Ci schudnąć?

Czy ocet jabłkowy naprawdę pomaga Ci schudnąć?

Ocet jabłkowy, zwła zcza organiczna wer ja produktu, może pomóc Ci chudnąć, ponieważ je t bogaty w pektyny, rodzaj rozpu zczalnego błonnika, który wchłania wodę i wypełnia żołądek, zmniej za...
Dieta na refluks żołądkowo-przełykowy

Dieta na refluks żołądkowo-przełykowy

Dieta na refluk żołądkowo-przełykowy powinna być zbilan owana i urozmaicona, ważne je t uwzględnienie w niej owoców, warzyw i białych mię , oprócz zalecania unikania pokarmów trudnych d...