Wymień transfuzję

Transfuzja wymienna to potencjalnie ratująca życie procedura, która jest wykonywana w celu przeciwdziałania skutkom poważnej żółtaczki lub zmian we krwi spowodowanych chorobami, takimi jak anemia sierpowata.

Procedura polega na powolnym usuwaniu krwi osoby i zastępowaniu jej świeżą krwią lub osoczem dawcy.

Transfuzja wymienna wymaga usunięcia i wymiany krwi osoby. W większości przypadków wiąże się to z umieszczeniem jednej lub więcej cienkich rurek, zwanych cewnikami, w naczyniu krwionośnym. Transfuzja wymienna odbywa się w cyklach, z których każdy trwa najczęściej kilka minut.

Krew osoby jest powoli pobierana (najczęściej około 5 do 20 ml na raz, w zależności od wzrostu osoby i ciężkości choroby). Do ciała napływa jednakowa ilość świeżej, podgrzanej krwi lub osocza. Cykl ten jest powtarzany aż do uzupełnienia prawidłowej objętości krwi.

Po przetoczeniu wymiennym cewniki można pozostawić na miejscu na wypadek konieczności powtórzenia zabiegu.

W chorobach takich jak anemia sierpowata krew jest usuwana i zastępowana krwią dawcy.

W stanach takich jak czerwienica noworodkowa, określona ilość krwi dziecka jest usuwana i zastępowana roztworem soli fizjologicznej, osoczem (przezroczysta płynna część krwi) lub albuminą (roztwór białek krwi). Zmniejsza to całkowitą liczbę czerwonych krwinek w organizmie i ułatwia przepływ krwi przez organizm.

Transfuzja wymienna może być potrzebna w leczeniu następujących stanów:

• Niebezpiecznie wysoka liczba czerwonych krwinek u noworodka (czerwień noworodkowa)
• Choroba hemolityczna noworodka wywołana Rh
• Poważne zaburzenia chemii ciała
• Ciężka żółtaczka noworodków, która nie reaguje na fototerapię światłami żółciowymi
• Poważny kryzys sierpowatokrwinkowy
• Toksyczne działanie niektórych leków

Ogólne zagrożenia są takie same jak w przypadku każdej transfuzji. Inne możliwe komplikacje to:

• Zakrzepy
• Zmiany w chemii krwi (wysoki lub niski poziom potasu, niski poziom wapnia, niski poziom glukozy, zmiana równowagi kwasowo-zasadowej we krwi)
• Problemy z sercem i płucami
• Zakażenie (bardzo niskie ryzyko ze względu na staranne badanie krwi)
• Szok, jeśli nie uzupełnisz wystarczającej ilości krwi

Po transfuzji pacjent może wymagać monitorowania przez kilka dni w szpitalu. Długość pobytu zależy od tego, w jakim stanie wykonano transfuzję wymienną.

Choroba hemolityczna - transfuzja wymienna

• Żółtaczka noworodka - wydzielina

• Transfuzja wymienna - seria

Costa K. Hematologia. W: Hughes HK, Kahl LK, wyd. Szpital Johnsa Hopkinsa: Podręcznik Harriet Lane. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 14.

Josephson CD, Sloan SR. Medycyna transfuzyjna pediatryczna. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Choroby krwi. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 124.

Watchko JF. Hiperbilirubinemia pośrednia noworodków i kernicterus. W: Gleason CA, Juul SE, wyd. Choroby Avery'ego noworodka. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 84.