Usunięcie macicy

Histerektomia to operacja usunięcia kobiecej macicy (macicy). Macica to wydrążony narząd mięśniowy, który odżywia rozwijające się dziecko podczas ciąży.

Możesz usunąć całą lub część macicy podczas histerektomii. Można również usunąć jajowody i jajniki.

Istnieje wiele różnych sposobów wykonania histerektomii. Można to zrobić poprzez:

• Cięcie chirurgiczne w brzuchu (tzw. otwarte lub brzuszne)
• Trzy do czterech małych cięć chirurgicznych w brzuchu, a następnie za pomocą laparoskopu
• Cięcie chirurgiczne w pochwie z użyciem laparoskopu
• Cięcie chirurgiczne w pochwie bez użycia laparoskopu
• Trzy do czterech małych nacięć chirurgicznych w brzuchu w celu wykonania operacji zrobotyzowanej

Ty i Twój lekarz zdecydujecie, jaki rodzaj zabiegu. Wybór będzie zależał od Twojej historii medycznej i powodu operacji.

Istnieje wiele powodów, dla których kobieta może potrzebować histerektomii, w tym:

• Adenomioza, stan, który powoduje obfite, bolesne miesiączki
• Rak macicy, najczęściej rak endometrium
• Rak szyjki macicy lub zmiany w szyjce macicy zwane dysplazją szyjki macicy, które mogą prowadzić do raka
• Rak jajnika
• Długotrwały (przewlekły) ból miednicy
• Ciężka endometrioza, która nie ustępuje po innych zabiegach
• Ciężkie, długotrwałe krwawienie z pochwy, którego nie można opanować innymi metodami leczenia
• Wsunięcie macicy do pochwy (wypadanie macicy)
• Guzy w macicy, takie jak mięśniaki macicy
• Niekontrolowane krwawienie podczas porodu

Histerektomia to poważna operacja. Niektóre schorzenia można leczyć za pomocą mniej inwazyjnych procedur, takich jak:

• Embolizacja tętnicy macicznej
• Ablacja endometrium
• Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych
• Stosowanie leków przeciwbólowych
• Korzystanie z wkładki wewnątrzmacicznej (wkładka domaciczna), która uwalnia hormon progestagen
• Laparoskopia miednicy

Ryzyko jakiejkolwiek operacji to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Zakrzepy krwi, które mogą spowodować śmierć, jeśli dostaną się do płuc
• Krwawienie
• Zakażenie
• Uraz pobliskich obszarów ciała

Ryzyko histerektomii to:

• Uraz pęcherza lub moczowodów
• Ból podczas stosunku płciowego
• Wczesna menopauza w przypadku usunięcia jajników
• Zmniejszone zainteresowanie seksem
• Zwiększone ryzyko chorób serca w przypadku usunięcia jajników przed menopauzą

Przed podjęciem decyzji o histerektomii zapytaj swojego lekarza, czego możesz się spodziewać po zabiegu. Wiele kobiet zauważa zmiany w swoim ciele i samopoczuciu po histerektomii. Porozmawiaj z lekarzem, rodziną i przyjaciółmi o tych możliwych zmianach przed operacją.

Poinformuj zespół opieki zdrowotnej o wszystkich przyjmowanych lekach. Należą do nich zioła, suplementy i inne leki kupione bez recepty.

W dniach przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), warfaryny (Coumadin) i innych podobnych leków.
• Zapytaj swojego dostawcę, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc w rzuceniu palenia.

W dniu zabiegu:

• Najczęściej zostaniesz poproszony o nic nie pić i nie jeść przez 8 godzin przed zabiegiem.
• Przyjmuj leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

Po zabiegu otrzymasz leki przeciwbólowe.

Możesz również mieć rurkę, zwaną cewnikiem, włożoną do pęcherza w celu oddawania moczu. W większości przypadków cewnik jest usuwany przed opuszczeniem szpitala.

Zostaniesz poproszony o wstanie i poruszanie się jak najszybciej po zabiegu. Pomaga to zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi w nogach i przyspiesza regenerację.

Zostaniesz poproszony o wstanie i skorzystanie z łazienki tak szybko, jak będzie to możliwe. Możesz jak najszybciej powrócić do normalnej diety bez wywoływania nudności i wymiotów.

Długość pobytu w szpitalu zależy od rodzaju histerektomii.

• Prawdopodobnie możesz wrócić do domu następnego dnia, gdy operacja zostanie wykonana przez pochwę, za pomocą laparoskopu lub po operacji zrobotyzowanej.
• Po wykonaniu większego cięcia chirurgicznego (nacięcia) w jamie brzusznej może być konieczne pozostanie w szpitalu przez 1 do 2 dni. Być może będziesz musiał zostać dłużej, jeśli histerektomia zostanie wykonana z powodu raka.

Czas powrotu do zdrowia zależy od rodzaju histerektomii. Średnie czasy odzyskiwania to:

• Histerektomia brzuszna: 4 do 6 tygodni
• Histerektomia pochwowa: 3 do 4 tygodni
• Histerektomia wspomagana robotem lub całkowita laparoskopowa: od 2 do 4 tygodni

Histerektomia spowoduje menopauzę, jeśli usuniesz również jajniki. Usunięcie jajników może również prowadzić do zmniejszenia popędu płciowego. Twój lekarz może zalecić estrogenową terapię zastępczą. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o zagrożeniach i korzyściach związanych z tą terapią.

Jeśli histerektomia została wykonana z powodu raka, możesz potrzebować dalszego leczenia.

Histerektomia pochwowa; Histerektomia brzuszna; histerektomia nadszyjkowa; radykalna histerektomia; Usunięcie macicy; Histerektomia laparoskopowa; Waginalna histerektomia wspomagana laparoskopowo; LAVH; Całkowita histerektomia laparoskopowa; TLH; histerektomia nadszyjkowa laparoskopowa; Histerektomia wspomagana robotem

• Histerektomia - brzuszna - wydzielina
• Histerektomia - laparoskopowa - wyładowanie
• Histerektomia - pochwa - upławy
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte
• Embolizacja tętnicy macicznej - wydzielina

• Laparoskopia miednicy
• Usunięcie macicy
• Macica
• Histerektomia - seria

Komitet Praktyki Ginekologicznej. Opinia Komitetu nr 701: wybór drogi histerektomii z powodu choroby łagodnej. Obstet Gynecol. 2017;129(6):e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Chirurgia ginekologiczna. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 70.

Karram MM. Histerektomia pochwowa. W: Baggish MS, Karram MM, wyd. Atlas anatomii miednicy i chirurgii ginekologicznej. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 53.

Thakar R. Czy macica jest organem płciowym? Funkcje seksualne po histerektomii. Seks Med Rev. 2015;3(4):264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.