Leczenie dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych

Leczenie dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (PAP) wykorzystuje maszynę do pompowania powietrza pod ciśnieniem do dróg oddechowych płuc. Pomaga to utrzymać tchawicę otwartą podczas snu. Wymuszone powietrze dostarczane przez CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) zapobiega epizodom zapadania się dróg oddechowych, które blokują oddychanie u osób z obturacyjnym bezdechem sennym i innymi problemami z oddychaniem.

HO POWINIEN UŻYWAĆ PAP

PAP może z powodzeniem leczyć większość osób z obturacyjnym bezdechem sennym. Jest bezpieczny i dobrze sprawdza się w przypadku osób w każdym wieku, w tym dzieci. Jeśli masz tylko łagodny bezdech senny i nie czujesz się bardzo śpiący w ciągu dnia, możesz tego nie potrzebować.

Po regularnym stosowaniu PAP możesz zauważyć:

• Lepsza koncentracja i pamięć
• Czujesz się bardziej czujny i mniej śpiący w ciągu dnia
• Lepszy sen dla twojego partnera w łóżku
• Być bardziej produktywnym w pracy
• Mniej niepokoju i depresji oraz lepszy nastrój
• Normalne wzorce snu
• Niższe ciśnienie krwi (u osób z wysokim ciśnieniem krwi)

Twój pracownik służby zdrowia zaleci typ urządzenia PAP, który ukierunkowany jest na Twój problem:

• Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) zapewnia delikatne i stałe ciśnienie powietrza w drogach oddechowych, aby utrzymać je otwarte.
• Automatyczne miareczkowanie (regulowane) dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (APAP) zmienia ciśnienie w ciągu nocy w oparciu o twoje wzorce oddechowe.
• Dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP lub BIPAP) ma wyższe ciśnienie podczas wdechu i niższe podczas wydechu.

BiPAP jest przydatny dla dzieci i dorosłych, którzy mają:

• Drogi oddechowe, które zapadają się podczas snu, co utrudnia swobodne oddychanie
• Zmniejszona wymiana powietrza w płucach
• Osłabienie mięśni, które utrudnia oddychanie z powodu takich stanów, jak dystrofia mięśniowa

Z PAP lub BiPAP mogą korzystać również osoby, które mają:

• Niewydolność oddechowa
• Centralny bezdech senny
• POChP
• Niewydolność serca

JAK DZIAŁA PAP?

W przypadku korzystania z konfiguracji PAP:

• Podczas snu nosisz maskę na nosie lub nosie i ustach.
• Maska jest połączona wężem z małą maszyną, która znajduje się z boku łóżka.
• Urządzenie pompuje powietrze pod ciśnieniem przez wąż i maskę do dróg oddechowych podczas snu. Pomaga to utrzymać drożność dróg oddechowych.

Możesz zacząć używać PAP, gdy jesteś w centrum snu na noc. Niektóre nowsze maszyny (samoregulujące lub auto-PAP) mogą być ustawione dla Ciebie, a następnie po prostu podane do spania w domu, bez konieczności przeprowadzania testu w celu dostosowania ciśnienia.

• Twój dostawca pomoże Ci wybrać maskę, która najlepiej do Ciebie pasuje.
• Dostosują ustawienia urządzenia podczas snu.
• Ustawienia zostaną dostosowane w zależności od nasilenia bezdechu sennego.

Jeśli objawy nie ulegną poprawie po leczeniu PAP, może być konieczna zmiana ustawień urządzenia. Twój operator może nauczyć Cię, jak dostosować ustawienia w domu. Lub może być konieczne udanie się do centrum snu, aby to dostosować.

PRZYWRACANIE SIĘ DO MASZYNY

Przyzwyczajenie się do korzystania z konfiguracji PAP może zająć trochę czasu. Pierwsze noce są często najtrudniejsze i możesz nie spać dobrze.

Jeśli masz problemy, możesz ulec pokusie, aby nie korzystać z urządzenia przez całą noc. Ale szybciej się do tego przyzwyczaisz, jeśli będziesz korzystać z maszyny przez całą noc.

Podczas korzystania z konfiguracji po raz pierwszy możesz mieć:

• Poczucie zamknięcia (klaustrofobia)
• Dyskomfort mięśni klatki piersiowej, który często ustępuje po pewnym czasie
• Podrażnienie oka
• Zaczerwienienie i owrzodzenia na grzbiecie nosa
• Katar lub zatkany nos
• Ból lub suchość w ustach
• Krwotok z nosa
• Infekcje górnych dróg oddechowych

Wielu z tych problemów można pomóc lub im zapobiec.

• Zapytaj swojego dostawcę o używanie maski, która jest lekka i amortyzująca. Niektóre maski są używane tylko wokół lub wewnątrz nozdrzy.
• Upewnij się, że maska ​​jest dobrze dopasowana, aby nie przepuszczać powietrza. Nie powinien być zbyt ciasny ani zbyt luźny.
• Wypróbuj spraye do nosa ze słoną wodą na zatkany nos.
• Użyj nawilżacza, aby pomóc w wysuszeniu skóry lub przewodów nosowych.
• Utrzymuj swój sprzęt w czystości.
• Umieść urządzenie pod łóżkiem, aby ograniczyć hałas.
• Większość maszyn jest cicha, ale jeśli zauważysz dźwięki, które utrudniają sen, powiedz o tym swojemu dostawcy.

Twój dostawca może obniżyć nacisk na maszynę, a następnie ponownie go zwiększyć w wolnym tempie. Niektóre nowe maszyny mogą automatycznie dostosowywać się do odpowiedniego ciśnienia.

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych; CPAP; Dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych; BiPAP; Automatyczne miareczkowanie dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych; APAP; nCPAP; Nieinwazyjna wentylacja dodatnim ciśnieniem; NIPPV; Wentylacja nieinwazyjna; NIV; OSA - CPAP; Obturacyjny bezdech senny - CPAP

• Nosowe CPAP

Freedman N. Leczenie dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego. W: Kryger M, Roth T, Dement WC, wyd. Zasady i praktyka medycyny snu. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 115.

Kimoffa RJ. Obturacyjny bezdech senny. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadela. 6 wyd.Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP i BiPAP. W: Friedman M, Jacobowitz O, wyd. Bezdech senny i chrapanie. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 8.