Jaskra

Jaskra to grupa chorób oczu, które mogą uszkodzić nerw wzrokowy. Ten nerw wysyła obrazy, które widzisz do twojego mózgu.

Najczęściej uszkodzenie nerwu wzrokowego spowodowane jest zwiększonym ciśnieniem w oku. Nazywa się to ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Jaskra jest drugą najczęstszą przyczyną ślepoty w Stanach Zjednoczonych. Istnieją cztery główne typy jaskry:

• Jaskra otwartego kąta
• Jaskra zamkniętego kąta, zwana również jaskrą zamkniętego kąta
• Jaskra wrodzona
• Jaskra wtórna

Przednia część oka wypełniona jest klarownym płynem zwanym cieczą wodnistą. Ten płyn jest wytwarzany w obszarze za kolorową częścią oka (tęczówką). Opuszcza oko kanałami, w których spotykają się tęczówka i rogówka. Ten obszar nazywany jest przednim kątem komory lub kątem. Rogówka jest przezroczystą osłoną z przodu oka, która znajduje się przed tęczówką, źrenicą i kątem.

Wszystko, co spowalnia lub blokuje przepływ tego płynu, spowoduje wzrost ciśnienia w oku.

• W jaskrze otwartego kąta wzrost ciśnienia jest często niewielki i powolny.
• W jaskrze zamkniętego kąta wzrost jest często wysoki i nagły.
• Każdy typ może uszkodzić nerw wzrokowy.

Jaskra otwartego kąta jest najczęstszym rodzajem jaskry.

• Przyczyna jest nieznana. Wzrost ciśnienia w oku następuje powoli z biegiem czasu. Nie możesz tego poczuć.
• Zwiększone ciśnienie naciska na nerw wzrokowy. Uszkodzenie nerwu wzrokowego powoduje martwe punkty w twoim widzeniu.
• Jaskra otwartego kąta ma tendencję do występowania w rodzinach. Twoje ryzyko jest wyższe, jeśli masz rodzica lub dziadka z jaskrą otwartego kąta. Osoby pochodzenia afrykańskiego są również bardziej narażone na tę chorobę.

Jaskra zamkniętego kąta występuje, gdy płyn zostaje nagle zablokowany i nie może wypłynąć z oka. Powoduje to szybki, silny wzrost ciśnienia w oku.

• Rozszerzające krople do oczu i niektóre leki mogą wywołać ostry atak jaskry.
• Jaskra zamkniętego kąta jest stanem nagłym.
• Jeśli miałeś ostrą jaskrę w jednym oku, jesteś zagrożony w drugim oku. Twój lekarz prawdopodobnie wyleczy twoje drugie oko, aby zapobiec pierwszemu atakowi w tym oku.

Jaskra wtórna występuje z powodu znanej przyczyny. Jaskra zarówno otwartego, jak i zamkniętego kąta może być wtórna, gdy jest spowodowana czymś znanym. Przyczyny obejmują:

• Leki takie jak kortykosteroidy
• Choroby oczu, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie środkowej warstwy oka)
• Choroby takie jak cukrzyca
• Uraz oka

Jaskra wrodzona występuje u niemowląt.

• Często działa w rodzinach.
• Jest obecny przy urodzeniu.
• Powstaje, gdy oko nie rozwija się normalnie.

JASKRA OTWARTEGO KĄTA

• Większość ludzi nie ma żadnych objawów.
• Gdy jesteś świadomy utraty wzroku, uszkodzenie jest już poważne.
• Powolna utrata widzenia bocznego (obwodowego) (zwana także widzeniem tunelowym).
• Zaawansowana jaskra może prowadzić do ślepoty.

JASKRA ZAMKNIĘCIA KĄTOWEGO

Objawy mogą pojawiać się i znikać na początku lub stopniowo się pogarszać. Możesz zauważyć:

• Nagły, silny ból w jednym oku
• Pogorszone lub mętne widzenie, często nazywane „zaparowanym” widzeniem
• Nudności i wymioty
• Tęczowe aureole wokół świateł
• czerwone oko
• Oko jest opuchnięte

JASKRA WRODZONA

Objawy są najczęściej zauważane, gdy dziecko ma kilka miesięcy.

• Zachmurzenie przedniej części oka
• Powiększenie jednego oka lub obu oczu
• czerwone oko
• Wrażliwość na światło
• Rozdzierający

JASKRA WTÓRNA

• Objawy są najczęściej związane z podstawowym problemem powodującym jaskrę.
• W zależności od przyczyny objawy mogą przypominać jaskra z otwartym kątem lub jaskra z zamkniętym kątem.

Jedynym sposobem na zdiagnozowanie jaskry jest wykonanie pełnego badania wzroku.

• Otrzymasz test sprawdzający ciśnienie w oku. Nazywa się to tonometrią.
• W większości przypadków otrzymasz krople do oczu w celu poszerzenia (rozszerzenia) źrenicy.
• Kiedy twoja źrenica jest rozszerzona, twój okulista obejrzy wnętrze twojego oka i nerwu wzrokowego.

Ciśnienie w oku jest różne w różnych porach dnia. U niektórych osób z jaskrą ciśnienie w oku może być nawet normalne. Więc będziesz potrzebować innych testów, aby potwierdzić jaskrę. Mogą obejmować:

• Używanie specjalnej soczewki do patrzenia pod kątem oka (gonioskopia).
• Zdjęcia lub obrazy ze skanowania laserowego wnętrza oka (obrazowanie nerwu wzrokowego).
• Skanowanie laserowe obrazów kąta oka.
• Sprawdzanie siatkówki — siatkówka to wrażliwa na światło tkanka z tyłu oka.
• Sprawdzenie reakcji źrenicy na światło (odruch źrenic).
• Widok 3D oka (badanie lampą szczelinową).
• Testowanie jasności widzenia (ostrość wzroku).
• Testowanie pola widzenia (pomiar pola widzenia).

Celem leczenia jest zmniejszenie ciśnienia w oku. Leczenie zależy od rodzaju jaskry, którą masz.

JASKRA OTWARTEGO KĄTA

• Jeśli masz jaskrę otwartego kąta, prawdopodobnie otrzymasz krople do oczu.
• Możesz potrzebować więcej niż jednego typu. Większość ludzi można leczyć kroplami do oczu.
• Większość stosowanych obecnie kropli do oczu ma mniej skutków ubocznych niż te stosowane w przeszłości.
• Możesz również otrzymać tabletki obniżające ciśnienie w oku.

Jeśli same krople nie działają, możesz potrzebować innego leczenia:

• Leczenie laserowe wykorzystuje bezbolesny laser do otwierania kanałów, przez które wypływa płyn.
• Jeśli krople i leczenie laserem nie działają, może być konieczna operacja. Lekarz otworzy nowy kanał, aby płyn mógł uciec. Pomoże to obniżyć ciśnienie.
• Ostatnio opracowano nowe implanty, które mogą pomóc w leczeniu jaskry u osób po operacji zaćmy.

JASKRA OSTRA KĄTA

Ostry atak zamykający się kąt jest nagłym przypadkiem medycznym. Jeśli nie jesteś leczony, możesz stracić wzrok w ciągu kilku dni.

• Możesz otrzymać krople, pigułki i leki podawane dożylnie (przez IV), aby obniżyć ciśnienie w oku.
• Niektórzy ludzie potrzebują również operacji awaryjnej, zwanej irydotomią. Lekarz za pomocą lasera otwiera nowy kanał w tęczówce. Czasami odbywa się to za pomocą operacji. Nowy kanał odciąża atak i zapobiegnie kolejnemu atakowi.
• Aby zapobiec atakowi w drugim oku, ta sama procedura będzie często wykonywana na drugim oku. Można to zrobić, nawet jeśli nigdy nie miał ataku.

JASKRA WRODZONA

• Jaskra wrodzona jest prawie zawsze leczona chirurgicznie.
• Odbywa się to za pomocą znieczulenia ogólnego. Oznacza to, że dziecko śpi i nie odczuwa bólu.

JASKRA WTÓRNA

Jeśli masz jaskrę wtórną, leczenie przyczyny może pomóc w ustąpieniu objawów. Potrzebne mogą być również inne zabiegi.

Jaskry otwartego kąta nie można wyleczyć. Możesz nim zarządzać i zachować wzrok, postępując zgodnie ze wskazówkami dostawcy.

Jaskra zamkniętego kąta jest stanem nagłym. Potrzebujesz natychmiastowego leczenia, aby uratować wzrok.

Dzieci z jaskrą wrodzoną zwykle dobrze sobie radzą, gdy operacja jest wykonywana wcześnie.

To, jak sobie radzisz z jaskrą wtórną, zależy od tego, co powoduje stan.

Jeśli odczuwasz silny ból oka lub nagłą utratę wzroku, natychmiast uzyskaj pomoc medyczną. Mogą to być oznaki jaskry zamkniętego kąta.

Nie można zapobiec jaskrze otwartego kąta. Większość ludzi nie ma żadnych objawów. Ale możesz pomóc zapobiec utracie wzroku.

• Pełne badanie oka może pomóc we wczesnym wykryciu jaskry otwartego kąta, gdy leczenie jest łatwiejsze.
• Wszyscy dorośli powinni mieć pełne badanie wzroku przed 40 rokiem życia.
• Jeśli jesteś zagrożony jaskrą, powinieneś mieć pełne badanie wzroku wcześniej niż w wieku 40 lat.
• Powinieneś mieć regularne badania wzroku zgodnie z zaleceniami twojego dostawcy.

Jeśli jesteś zagrożony jaskrą z zamkniętym kątem, Twój lekarz może zalecić leczenie przed atakiem, aby zapobiec uszkodzeniu oczu i utracie wzroku.

jaskra otwartego kąta; Przewlekła jaskra; Przewlekła jaskra otwartego kąta; Jaskra pierwotna otwartego kąta; jaskra zamkniętego kąta; jaskra z wąskim kątem; jaskra zamykającego się kąta; ostra jaskra; jaskra wtórna; Jaskra wrodzona; Utrata wzroku - jaskra

• Oko
• Badanie w lampie szczelinowej
• Test pola widzenia
• Jaskra
• Nerw wzrokowy

2019 wyjątkowy nadzór jaskry: diagnostyka i postępowanie (wytyczne NICE NG81) [Internet]. Londyn: National Institute for Health and Care Excellence (Wielka Brytania); 12 września 2019 r. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Brutto RL, McMillan BD. Aktualne postępowanie medyczne w jaskrze. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Medycyna oparta na dowodach w jaskrze. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Którą terapię zastosować w jaskrze. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 10.23.

Moyera VA; Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA. Badania przesiewowe w kierunku jaskry: Oświadczenie dotyczące rekomendacji US Preventive Services Task Force. Ann Stażysta Med. 2013;159(7):484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Jaskra pierwotna otwartego kąta podejrzewa się preferowane wytyczne dotyczące wzorca postępowania. Okulistyka. 2016;123(1):P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.