Guz Wilmsa

Guz Wilmsa (WT) to rodzaj raka nerki, który występuje u dzieci.

WT jest najczęstszą postacią raka nerki u dzieci. Dokładna przyczyna tego guza u większości dzieci jest nieznana.

Brak tęczówki oka (aniridia) to wada wrodzona, która czasami jest związana z WT. Inne wady wrodzone związane z tym typem raka nerki obejmują pewne problemy z układem moczowym i obrzęk jednej strony ciała, stan zwany przerostem połowiczym.

Częściej występuje u niektórych rodzeństwa i bliźniąt, co sugeruje możliwą przyczynę genetyczną.

Choroba występuje najczęściej u dzieci około 3 roku życia. Ponad 90% przypadków diagnozuje się przed 10 rokiem życia. W rzadkich przypadkach występuje u dzieci w wieku powyżej 15 lat oraz u dorosłych.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Ból brzucha
• Nieprawidłowy kolor moczu
• Zaparcie
• Gorączka
• Ogólny dyskomfort lub niepokój (złe samopoczucie)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Zwiększony wzrost tylko po jednej stronie ciała
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• obrzęk brzucha (przepuklina brzuszna lub masa)
• Pocenie się (w nocy)
• Krew w moczu (krwiomocz)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące objawów i historii medycznej Twojego dziecka. Zostaniesz zapytany, czy masz w rodzinie raka.

Badanie fizykalne może wykazać masę brzucha. Może również występować wysokie ciśnienie krwi.

Testy obejmują:

• USG jamy brzusznej
• RTG jamy brzusznej
• KOK
• RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa
• Pełna morfologia krwi (CBC), może wykazywać anemię
• Kreatynina
• Klirens kreatyniny
• Tomografia komputerowa brzucha z kontrastem
• MRI
• Pielogram dożylny
• Angiografia MR (MRA)
• Analiza moczu
• Fosforan alkaliczny
• Wapń
• Transaminazy (enzymy wątrobowe)

Inne testy potrzebne do ustalenia, czy guz się rozprzestrzenił, mogą obejmować:

• Echokardiogram
• Skan płuc
• Skanowanie zwierzęcia
• Biopsja

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano WT, nie szturchaj ani nie naciskaj na okolice brzucha dziecka. Zachowaj ostrożność podczas kąpieli i obsługi, aby uniknąć obrażeń miejsca guza.

Pierwszym krokiem w leczeniu jest zaawansowanie guza. Inscenizacja pomaga dostawcy określić, jak daleko rozprzestrzenił się rak i zaplanować najlepsze leczenie. Jak najszybciej planowana jest operacja usunięcia guza. Otaczające tkanki i narządy mogą również wymagać usunięcia, jeśli guz się rozprzestrzenił.

Radioterapia i chemioterapia są często rozpoczynane po operacji, w zależności od stadium guza.

Chemioterapia podana przed zabiegiem również skutecznie zapobiega powikłaniom.

Dzieci, których guz nie rozprzestrzenił się, mają 90% wskaźnik wyleczenia przy odpowiednim leczeniu. Rokowanie jest również lepsze u dzieci poniżej 2 roku życia.

Guz może stać się dość duży, ale zwykle pozostaje samozamykany. Najbardziej niepokojącym powikłaniem jest rozprzestrzenianie się guza na płuca, węzły chłonne, wątrobę, kości lub mózg.

W wyniku guza lub jego leczenia może wystąpić wysokie ciśnienie krwi i uszkodzenie nerek.

Usunięcie WT z obu nerek może wpływać na czynność nerek.

Inne możliwe powikłania długotrwałego leczenia WT mogą obejmować:

• Niewydolność serca
• Rak wtórny w innym miejscu ciała, który rozwija się po leczeniu pierwszego raka
• Mała wysokość

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli:

• Zauważasz guzek w brzuchu dziecka, krew w moczu lub inne objawy WT.
• Twoje dziecko jest leczone z powodu tego schorzenia i objawy nasilają się lub pojawiają się nowe objawy, głównie kaszel, ból w klatce piersiowej, utrata masy ciała lub utrzymująca się gorączka.

W przypadku dzieci ze znanym wysokim ryzykiem WT można zasugerować badanie przesiewowe za pomocą ultrasonografii nerek lub prenatalnej analizy genetycznej.

nerczak zarodkowy; Guz nerki - Wilms

• Anatomia nerek
• Guz Wilmsa

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie guza Wilmsa i innych nowotworów nerek wieku dziecięcego (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Zaktualizowano 8 czerwca 2020 r. Dostęp 5 sierpnia 2020 r.

Ritchey ML, Koszt NG, Shamberger RC. Onkologia urologiczna dziecięca: nerki i nadnercza. W: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha-Weina. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Rak nerki. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 41.