Przetrwały przewód tętniczy

Przetrwały przewód tętniczy (PDA) to stan, w którym przewód tętniczy nie zamyka się. Słowo „patent” oznacza otwarte.

Przewód tętniczy to naczynie krwionośne, które umożliwia krwi krążenie w płucach dziecka przed urodzeniem. Wkrótce po urodzeniu dziecka i wypełnieniu płuc powietrzem przewód tętniczy nie jest już potrzebny. Najczęściej zamyka się w ciągu kilku dni po urodzeniu. Jeśli statek się nie zamyka, określa się go jako PDA.

PDA prowadzi do nieprawidłowego przepływu krwi między dwoma głównymi naczyniami krwionośnymi, które przenoszą krew z serca do płuc i reszty ciała.

PDA występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców. Choroba występuje częściej u wcześniaków i noworodków z zespołem niewydolności oddechowej. Niemowlęta z zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Downa, lub dzieci, których matki chorowały na różyczkę w czasie ciąży, są bardziej narażone na PDA.

PDA występuje często u niemowląt z wrodzonymi wadami serca, takimi jak zespół niedorozwoju lewego serca, transpozycja wielkich naczyń i zwężenie płuc.

Mały PDA może nie powodować żadnych objawów. Jednak niektóre niemowlęta mogą mieć objawy, takie jak:

• Szybki oddech
• Złe nawyki żywieniowe
• Szybki puls
• Duszność
• Pocenie się podczas karmienia
• Bardzo łatwo męczy
• Słaby wzrost

Dzieci z PDA często mają szmer serca, który można usłyszeć za pomocą stetoskopu. Jednak u wcześniaków szmer serca może nie być słyszalny. Pracownik służby zdrowia może podejrzewać stan, jeśli niemowlę ma problemy z oddychaniem lub karmieniem wkrótce po urodzeniu.

Zmiany mogą być widoczne na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej. Rozpoznanie potwierdza echokardiogram.

Czasami mały PDA może zostać zdiagnozowany dopiero w późniejszym dzieciństwie.

Jeśli nie ma innych wad serca, często celem leczenia jest zamknięcie PDA. Jeśli dziecko ma inne problemy z sercem lub wady, utrzymanie otwartego przewodu tętniczego może uratować życie. Lek może być użyty do powstrzymania jej przed zamknięciem.

Czasami PDA może się samoczynnie zamknąć. U wcześniaków często zamyka się w ciągu pierwszych 2 lat życia. U niemowląt urodzonych o czasie, PDA, który pozostaje otwarty po pierwszych kilku tygodniach, rzadko zamyka się samoczynnie.

Gdy konieczne jest leczenie, leki takie jak indometacyna lub ibuprofen są często pierwszym wyborem. Leki mogą działać bardzo dobrze u niektórych noworodków, z niewielkimi skutkami ubocznymi. Im wcześniej zostanie podjęte leczenie, tym większe prawdopodobieństwo sukcesu.

Jeśli te środki nie działają lub nie można ich użyć, dziecko może wymagać zabiegu medycznego.

Zamknięcie urządzenia przezcewnikowego to zabieg, w którym stosuje się cienką, pustą rurkę umieszczoną w naczyniu krwionośnym. Lekarz wprowadza małą metalową cewkę lub inne urządzenie blokujące przez cewnik do miejsca, w którym znajduje się PDA. To blokuje przepływ krwi przez naczynie. Te cewki mogą pomóc dziecku uniknąć operacji.

Operacja może być konieczna, jeśli procedura cewnikowania nie działa lub nie można jej użyć ze względu na rozmiar dziecka lub z innych powodów. Operacja polega na wykonaniu małego nacięcia między żebrami w celu naprawy PDA.

Jeśli mały PDA pozostanie otwarty, dziecko może w końcu rozwinąć objawy serca. Dzieci z większym PDA mogą mieć problemy z sercem, takie jak niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych lub infekcja wewnętrznej wyściółki serca, jeśli PDA nie zamknie się.

Ten stan jest najczęściej diagnozowany przez dostawcę, który bada twoje niemowlę. Problemy z oddychaniem i karmieniem u niemowlęcia mogą czasami być spowodowane niezdiagnozowanym urządzeniem PDA.

palmtop

• Chirurgia serca u dzieci – wypis

• Serce - przekrój przez środek
• Przetrwały przewód tętniczy (PDA) - seria

Fraser CD, Kane LC. Wrodzona wada serca. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca u pacjenta dorosłego i pediatrycznego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 75.