Guzkowe zapalenie tętnic

Guzkowe zapalenie tętnic jest poważną chorobą naczyń krwionośnych. Małe i średnie tętnice stają się obrzęknięte i uszkodzone.

Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą bogatą w tlen krew do narządów i tkanek. Przyczyna guzkowego zapalenia tętnic jest nieznana. Stan występuje, gdy pewne komórki odpornościowe atakują dotknięte tętnice. Tkanki, które są zasilane przez dotknięte chorobą tętnice, nie otrzymują potrzebnego im tlenu i pożywienia. W wyniku tego powstaje uszkodzenie.

Więcej dorosłych niż dzieci choruje na tę chorobę.

Osoby z aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą rozwinąć tę chorobę.

Objawy są spowodowane uszkodzeniem dotkniętych narządów. Często dotyczy to skóry, stawów, mięśni, przewodu pokarmowego, serca, nerek i układu nerwowego.

Objawy obejmują:

• Ból brzucha
• Zmniejszony apetyt
• Zmęczenie
• Gorączka
• Bóle stawów
• Bóle mięśni
• Niezamierzona utrata wagi
• Słabość

Jeśli nerwy są zaatakowane, możesz odczuwać drętwienie, ból, pieczenie i osłabienie. Uszkodzenie układu nerwowego może powodować udary lub drgawki.

Nie są dostępne żadne specjalne testy laboratoryjne do diagnozowania guzkowego zapalenia tętnic. Istnieje szereg zaburzeń, które mają cechy podobne do guzkowego zapalenia stawów. Są one znane jako „naśladowcy”.

Będziesz miał pełny egzamin fizyczny.

Testy laboratoryjne, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy i wykluczeniu naśladownictwa obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC) z rozmazem, kreatynina, testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz badanie moczu
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) lub białko C-reaktywne (CRP)
• Elektroforeza białek surowicy, krioglobuliny
• Poziomy uzupełnienia surowicy
• Arteriogram
• Biopsja tkanki
• Zostaną wykonane inne badania krwi, aby wykluczyć podobne stany, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (ANA) lub ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (ANCA)
• Test na HIV
• Krioglobuliny
• Przeciwciała antyfosfolipidowe
• Posiewy krwi

Leczenie obejmuje leki hamujące stan zapalny i układ odpornościowy. Mogą to być sterydy, takie jak prednizon. Często stosuje się również podobne leki, takie jak azatiopryna, metotreksat czy mykofenolan, które pozwalają na zmniejszenie dawki sterydów. Cyklofosfamid stosuje się w ciężkich przypadkach.

W przypadku guzkowego zapalenia tętnic związanego z zapaleniem wątroby leczenie może obejmować plazmaferezę i leki przeciwwirusowe.

Obecne leczenie sterydami i innymi lekami hamującymi układ odpornościowy (takimi jak azatiopryna lub cyklofosfamid) może złagodzić objawy i zwiększyć szansę na długoterminowe przeżycie.

Najpoważniejsze powikłania dotyczą najczęściej nerek i przewodu pokarmowego.

Bez leczenia perspektywy są słabe.

Powikłania mogą obejmować:

• Zawał serca
• Martwica i perforacja jelit
• Niewydolność nerek
• Udar mózgu

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wystąpią objawy tego zaburzenia. Wczesna diagnoza i leczenie mogą zwiększyć szanse na dobry wynik.

Nie ma znanej profilaktyki. Jednak wczesne leczenie może zapobiec pewnym uszkodzeniom i objawom.

Guzkowe zapalenie tętnic; PATELNIA; Systemowe martwicze zapalenie naczyń

• Mikroskopowe zapalenie tętnic 2
• Układ krążenia

Luqmani R, Awisat A. Guzkowe zapalenie tętnic i zaburzenia pokrewne. W: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, wyd. Podręcznik reumatologii Firesteina i Kelleya. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Dodanie azatiopryny do glikokortykosteroidów indukujących remisję w ziarniniakowatości eozynofilowej z zapaleniem naczyń (Churg-Strauss), mikroskopowym zapaleniem naczyń lub guzkowym zapaleniem tętnic bez czynników złego rokowania: randomizowane, kontrolowane badanie. Reumatol zapalenia stawów. 2017;69(11):2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Zapalenie naczyń i inne rzadkie arteriopatie. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 137.

Kamień JH. Układowe zapalenie naczyń. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 254.