Utrata funkcji mięśni

Utrata funkcji mięśni ma miejsce wtedy, gdy mięsień nie pracuje lub nie porusza się normalnie. Termin medyczny określający całkowitą utratę funkcji mięśni to paraliż.

Utrata funkcji mięśni może być spowodowana:

• Choroba samego mięśnia (miopatia)
• Choroba okolicy styku mięśnia i nerwu (połączenie nerwowo-mięśniowe)
• Choroba układu nerwowego: uszkodzenie nerwów (neuropatia), uszkodzenie rdzenia kręgowego (mielopatia) lub uszkodzenie mózgu (udar lub inne uszkodzenie mózgu)

Utrata funkcji mięśni po tego typu zdarzeniach może być poważna. W niektórych przypadkach siła mięśni może nie powrócić całkowicie, nawet po leczeniu.

Paraliż może być tymczasowy lub trwały. Może dotyczyć niewielkiego obszaru (zlokalizowane lub ogniskowe) lub być rozległe (uogólnione). Może dotyczyć jednej strony (jednostronny) lub obu stron (dwustronny).

Jeśli porażenie dotyczy dolnej połowy ciała i obu nóg, nazywa się to paraplegią. Jeśli dotyka zarówno rąk, jak i nóg, nazywa się to tetraplegią. Jeśli porażenie dotyka mięśni, które powodują oddychanie, szybko zagraża życiu.

Choroby mięśni powodujące utratę funkcji mięśni obejmują:

• Miopatia związana z alkoholem
• Miopatie wrodzone (najczęściej z powodu wady genetycznej)
• Zapalenie skórno-mięśniowe i zapalenie wielomięśniowe
• Miopatia polekowa (statyny, steroidy)
• Dystrofia mięśniowa

Do chorób układu nerwowego powodujących utratę funkcji mięśni należą:

• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub choroba Lou Gehriga)
• Porażenie dzwonka
• Botulizm
• Zespół Guillain-Barré
• Miastenia gravis lub zespół Lamberta-Eatona
• Neuropatia
• Zatrucie porażennymi skorupiakami
• Paraliż okresowy
• Uraz nerwu ogniskowego
• Paraliż dziecięcy
• Rdzeń kręgowy lub uraz mózgu
• Udar mózgu

Nagła utrata funkcji mięśni jest stanem nagłym. Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną.

Po otrzymaniu leczenia, Twój lekarz może zalecić niektóre z następujących środków:

• Postępuj zgodnie z zaleconą terapią.
• Jeśli nerwy twarzy lub głowy są uszkodzone, możesz mieć trudności z żuciem i połykaniem lub zamykaniem oczu. W takich przypadkach może być zalecana dieta miękka. Będziesz także potrzebować jakiejś formy ochrony oczu, takiej jak opatrunek na oko podczas snu.
• Długotrwały bezruch może spowodować poważne komplikacje. Często zmieniaj pozycje i dbaj o swoją skórę. Ćwiczenia zakresu ruchu mogą pomóc w utrzymaniu odpowiedniego napięcia mięśniowego.
• Szyny mogą pomóc w zapobieganiu przykurczom mięśni, stanowi, w którym mięsień ulega trwałemu skróceniu.

Paraliż mięśni zawsze wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli zauważysz stopniowe osłabienie lub problemy z mięśniami, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące historii medycznej i objawów, w tym:

Lokalizacja:

• Jakie części twojego ciała są dotknięte?
• Czy wpływa na jedną lub obie strony twojego ciała?
• Czy rozwinął się w układzie od góry do dołu (paraliż zstępujący), czy też od dołu do góry (paraliż wstępujący)?
• Masz trudności ze wstawaniem z krzesła lub wchodzeniem po schodach?
• Czy masz trudności z podniesieniem ręki nad głowę?
• Czy masz problemy z wyprostowaniem lub podniesieniem nadgarstka (opadanie nadgarstka)?
• Czy masz trudności z chwytaniem (chwytaniem)?

Objawy:

• Boli cię?
• Czy odczuwasz drętwienie, mrowienie lub utratę czucia?
• Czy masz trudności z kontrolowaniem pęcherza lub jelit?
• Czy masz duszność?
• Jakie masz inne objawy?

Schemat czasowy:

• Czy epizody powtarzają się (nawracają)?
• Jak długo trwają?
• Czy utrata funkcji mięśni pogarsza się (postępuje)?
• Postępuje powoli czy szybko?
• Czy w ciągu dnia sytuacja się pogarsza?

Czynniki obciążające i łagodzące:

• Co, jeśli w ogóle, pogarsza paraliż?
• Czy pogarsza się po zażyciu suplementów potasu lub innych leków?
• Czy lepiej po odpoczynku?

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badania krwi (takie jak CBC, różnicowanie białych krwinek, poziomy chemii krwi lub poziomy enzymów mięśniowych)
• Tomografia komputerowa głowy lub kręgosłupa
• MRI głowy lub kręgosłupa
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
• Biopsja mięśni lub nerwów
• Mielografia
• Badania przewodnictwa nerwowego i elektromiografia

W ciężkich przypadkach może być wymagane karmienie dożylne lub zgłębniki. Zaleca się fizjoterapię, terapię zajęciową lub logopedię.

Paraliż; Niedowład; Utrata ruchu; Dysfunkcja motoryczna

• Powierzchowne mięśnie przednie
• Głębokie mięśnie przednie
• Ścięgna i mięśnie
• Mięśnie podudzia

Evoli A, Vincent A. Zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 394.

Selcen D. Choroby mięśni. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 393.

Warner WC, Sawyer JR. Zaburzenia nerwowo-mięśniowe. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 35.