Niedotlenienie mózgu

Niedotlenienie mózgu występuje, gdy do mózgu nie dociera wystarczająca ilość tlenu. Mózg do funkcjonowania potrzebuje stałego dopływu tlenu i składników odżywczych.

Niedotlenienie mózgu dotyczy największych części mózgu, zwanych półkulami mózgowymi. Termin ten jest jednak często używany w odniesieniu do braku dopływu tlenu do całego mózgu.

W niedotlenieniu mózgu czasami przerywa się tylko dopływ tlenu. Może to być spowodowane:

• Wdychanie dymu (wdychanie dymu), np. podczas pożaru
• Zatrucie tlenkiem węgla
• Zadławienie
• Choroby uniemożliwiające ruch (porażenie) mięśni oddechowych, takie jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
• Duże wysokości
• Nacisk na (kompresja) tchawicę (tchawicę)
• Uduszenie

W innych przypadkach przerwane jest dostarczanie zarówno tlenu, jak i składników odżywczych, spowodowane przez:

• Zatrzymanie akcji serca (gdy serce przestaje pompować)
• Zaburzenia rytmu serca (problemy z rytmem serca)
• Powikłania znieczulenia ogólnego
• Utonięcie
• Przedawkowanie narkotyków
• Urazy noworodka, które wystąpiły przed, w trakcie lub wkrótce po porodzie, takie jak porażenie mózgowe
• Udar mózgu
• Bardzo niskie ciśnienie krwi

Komórki mózgowe są bardzo wrażliwe na brak tlenu. Niektóre komórki mózgowe zaczynają umierać mniej niż 5 minut po zaniku dopływu tlenu. W rezultacie niedotlenienie mózgu może szybko spowodować poważne uszkodzenie mózgu lub śmierć.

Objawy łagodnego niedotlenienia mózgu obejmują:

• Zmiana uwagi (nieuwaga)
• Zla ocena
• Nieskoordynowany ruch

Objawy ciężkiego niedotlenienia mózgu obejmują:

• Całkowita nieświadomość i brak reakcji (śpiączka)
• Bez oddychania
• Brak reakcji źrenic oka na światło

Niedotlenienie mózgu można zwykle zdiagnozować na podstawie historii choroby osoby i badania fizykalnego. Testy są wykonywane w celu ustalenia przyczyny niedotlenienia i mogą obejmować:

• Angiogram mózgu
• Badania krwi, w tym gazometria krwi tętniczej i stężenie substancji chemicznych we krwi
• Tomografia komputerowa głowy
• Echokardiogram, który wykorzystuje ultradźwięki do oglądania serca
• Elektrokardiogram (EKG), pomiar aktywności elektrycznej serca
• Elektroencefalogram (EEG), test fal mózgowych, który może zidentyfikować napady i pokazać, jak dobrze działają komórki mózgowe
• Potencjały wywołane, test, który określa, czy pewne wrażenia, takie jak wzrok i dotyk, docierają do mózgu
• Rezonans magnetyczny (MRI) głowy

Jeśli pozostanie tylko ciśnienie krwi i czynność serca, mózg może być całkowicie martwy.

Niedotlenienie mózgu to stan nagły, który należy natychmiast leczyć. Im szybciej do mózgu zostanie przywrócony dopływ tlenu, tym mniejsze ryzyko poważnego uszkodzenia mózgu i śmierci.

Leczenie zależy od przyczyny niedotlenienia. Najważniejsze jest podstawowe podtrzymywanie życia. Leczenie obejmuje:

• Wspomaganie oddychania (wentylacja mechaniczna) i tlen
• Kontrolowanie tętna i rytmu
• Płyny, produkty krwiopochodne lub leki podnoszące ciśnienie krwi, jeśli jest niskie
• Leki lub środki znieczulające ogólne w celu uspokojenia napadów

Czasami osoba z niedotlenieniem mózgu jest schładzana, aby spowolnić aktywność komórek mózgowych i zmniejszyć ich zapotrzebowanie na tlen. Jednak korzyści z tego leczenia nie zostały ustalone.

Perspektywy zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Jest to określane przez to, jak długo mózgowi brakowało tlenu i czy wpłynęło to również na odżywianie mózgu.

Jeśli mózgowi brakowało tlenu tylko przez krótki czas, śpiączka może być odwracalna, a osoba może odzyskać pełny lub częściowy powrót funkcji. Niektórzy ludzie odzyskują wiele funkcji, ale mają nieprawidłowe ruchy, takie jak drganie lub szarpanie, zwane miokloniami. Czasami mogą wystąpić napady, które mogą mieć charakter ciągły (stan padaczkowy).

Większość ludzi, którzy w pełni wyzdrowieli, była tylko chwilowo nieprzytomna. Im dłużej dana osoba jest nieprzytomna, tym większe ryzyko śmierci lub śmierci mózgu i tym mniejsze szanse na wyzdrowienie.

Powikłania niedotlenienia mózgu obejmują przedłużony stan wegetatywny. Oznacza to, że osoba może mieć podstawowe funkcje życiowe, takie jak oddychanie, ciśnienie krwi, cykl sen-czuwanie i otwieranie oczu, ale osoba ta nie jest czujna i nie reaguje na otoczenie. Tacy ludzie zwykle umierają w ciągu roku, choć niektórzy mogą przeżyć dłużej.

Długość przeżycia zależy częściowo od tego, jak bardzo zadbano o zapobieganie innym problemom. Główne powikłania mogą obejmować:

• Odleżyny
• Zakrzepy w żyłach (zakrzepica żył głębokich)
• Infekcje płuc (zapalenie płuc)
• Niedożywienie

Niedotlenienie mózgu jest stanem nagłym. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy natychmiast, jeśli ktoś traci przytomność lub ma inne objawy niedotlenienia mózgu.

Zapobieganie zależy od konkretnej przyczyny niedotlenienia. Niestety niedotlenienie jest zwykle nieoczekiwane. To sprawia, że ​​stan ten jest nieco trudny do zapobieżenia.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) może uratować życie, zwłaszcza gdy zostanie rozpoczęta od razu.

Encefalopatia z niedotlenienia; Encefalopatia beztlenowa

Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 83.

Greer DM, Bernat JL. Śpiączka, stan wegetatywny i śmierć mózgu. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksja. W: Lumb AB, Thomas C, wyd. Stosowana fizjologia oddechowa Nunn i Lumb. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 23.