Zwyrodnienie wątrobowo-mózgowe

Zwyrodnienie wątrobowo-mózgowe to zaburzenie mózgu, które występuje u osób z uszkodzeniem wątroby.

Ten stan może wystąpić w każdym przypadku nabytej niewydolności wątroby, w tym ciężkiego zapalenia wątroby.

Uszkodzenie wątroby może prowadzić do gromadzenia się w organizmie amoniaku i innych substancji toksycznych. Dzieje się tak, gdy wątroba nie działa prawidłowo. Nie rozkłada się i nie eliminuje tych chemikaliów. Materiały toksyczne mogą uszkodzić tkankę mózgową.

Określone obszary mózgu, takie jak zwoje podstawy, są bardziej narażone na uszkodzenie w wyniku niewydolności wątroby. Zwoje podstawy pomagają kontrolować ruch. Jest to warunek „nie-wilsonowski”. Oznacza to, że uszkodzenie wątroby nie jest spowodowane złogami miedzi w wątrobie. Jest to kluczowa cecha choroby Wilsona.

Objawy mogą obejmować:

• Trudności z chodzeniem
• Upośledzona funkcja intelektualna
• Żółtaczka
• Skurcz mięśni (mioklonie)
• Sztywność
• Drżenie rąk, głowa (drżenie)
• Drganie
• Niekontrolowane ruchy ciała (pląsawica)
• Niepewne chodzenie (ataksja)

Znaki obejmują:

• Śpiączka
• Płyn w jamie brzusznej, który powoduje obrzęk (wodobrzusze)
• Krwawienie z przewodu pokarmowego z powiększonych żył w przewodzie pokarmowym (żylaki przełyku)

Badanie układu nerwowego (neurologiczne) może wykazywać oznaki:

• Demencja
• Ruchy mimowolne
• Niestabilność chodzenia

Badania laboratoryjne mogą wykazywać wysoki poziom amoniaku we krwi i nieprawidłową czynność wątroby.

Inne testy mogą obejmować:

• MRI głowy
• EEG (może wykazywać ogólne spowolnienie fal mózgowych)
• Tomografia komputerowa głowy

Leczenie pomaga zmniejszyć ilość toksycznych substancji chemicznych, które gromadzą się w wyniku niewydolności wątroby. Może obejmować antybiotyki lub lek taki jak laktuloza, który obniża poziom amoniaku we krwi.

Leczenie zwane terapią aminokwasami rozgałęzionymi może również:

• Popraw objawy
• Odwróć uszkodzenie mózgu

Nie ma swoistego leczenia zespołu neurologicznego, ponieważ jest on spowodowany nieodwracalnym uszkodzeniem wątroby. Przeszczep wątroby może wyleczyć chorobę wątroby. Jednak ta operacja może nie odwrócić objawów uszkodzenia mózgu.

Jest to stan długotrwały (przewlekły), który może prowadzić do nieodwracalnych objawów ze strony układu nerwowego (neurologicznych).

Osoba może nadal się pogarszać i umrzeć bez przeszczepu wątroby. Jeśli przeszczep zostanie wykonany wcześnie, zespół neurologiczny może być odwracalny.

Komplikacje obejmują:

• śpiączka wątrobowa
• Poważne uszkodzenie mózgu

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby wątroby.

Nie można zapobiec wszystkim formom chorób wątroby. Można jednak zapobiegać alkoholowemu i wirusowemu zapaleniu wątroby.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na alkoholowe lub wirusowe zapalenie wątroby:

• Unikaj ryzykownych zachowań, takich jak dożylne zażywanie narkotyków lub seks bez zabezpieczenia.
• Nie pij lub pij tylko z umiarem.

Przewlekłe nabyte (nie wilsonowskie) zwyrodnienie wątrobowo-mózgowe; encefalopatia wątrobowa; Encefalopatia portosystemowa

• Anatomia wątroby

Garcia-Tsao G. Marskość wątroby i jej następstwa. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 153.

Haq IU, Tate JA, Siddiqui MS, Okun MS. Kliniczny obraz zaburzeń ruchowych.W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 84.