Wścieklizna

Wścieklizna to śmiertelna infekcja wirusowa przenoszona głównie przez zakażone zwierzęta.

Infekcję wywołuje wirus wścieklizny. Wścieklizna jest przenoszona przez zakażoną ślinę, która dostaje się do organizmu przez ugryzienie lub pękniętą skórę. Wirus przemieszcza się z rany do mózgu, gdzie powoduje obrzęk lub stan zapalny. To zapalenie prowadzi do objawów choroby. Większość zgonów z powodu wścieklizny występuje u dzieci.

W przeszłości przypadki wścieklizny u ludzi w Stanach Zjednoczonych były zwykle wynikiem ugryzienia przez psa. Ostatnio więcej przypadków wścieklizny u ludzi powiązano z nietoperzami i szopami praczymi. Ukąszenia psów są częstą przyczyną wścieklizny w krajach rozwijających się, zwłaszcza w Azji i Afryce. Od wielu lat w Stanach Zjednoczonych nie ma doniesień o wściekliźnie spowodowanej ugryzieniami psów z powodu szeroko zakrojonych szczepień zwierząt.

Inne dzikie zwierzęta, które mogą przenosić wirusa wścieklizny to:

• Lisy
• Skunksy

W rzadkich przypadkach wścieklizna była przenoszona bez ugryzienia. Uważa się, że ten rodzaj infekcji jest spowodowany zakażoną śliną, która dostała się do powietrza, zwykle w jaskiniach nietoperzy.

Czas między infekcją a zachorowaniem wynosi od 10 dni do 7 lat. Ten okres czasu nazywany jest okresem inkubacji. Średni okres inkubacji wynosi od 3 do 12 tygodni.

Najczęstszym objawem jest lęk przed wodą (hydrofobia). Inne objawy mogą obejmować:

• ślinienie się
• Napady padaczkowe
• Strona zgryzu jest bardzo wrażliwa
• Zmiany nastroju
• Nudności i wymioty
• Utrata czucia w obszarze ciała
• Utrata funkcji mięśni
• Niska gorączka (102 ° F lub 38,8 ° C lub niższa) z bólem głowy
• Skurcze mięśni
• Drętwienie i mrowienie
• Ból w miejscu ugryzienia
• Niepokój
• Trudność w połykaniu (picie powoduje skurcze krtani)
• Halucynacje

Jeśli zwierzę cię ugryzie, postaraj się zebrać jak najwięcej informacji o nim. Zadzwoń do lokalnych władz kontroli zwierząt, aby bezpiecznie schwytać zwierzę. W przypadku podejrzenia wścieklizny zwierzę będzie obserwowane pod kątem objawów wścieklizny.

Specjalny test zwany immunofluorescencją służy do badania tkanki mózgowej po śmierci zwierzęcia. Ten test może ujawnić, czy zwierzę miało wściekliznę.

Pracownik służby zdrowia zbada cię i przyjrzy się ugryzieniu. Rana zostanie oczyszczona i wyleczona.

Ten sam test, który stosuje się na zwierzętach, można przeprowadzić w celu sprawdzenia wścieklizny u ludzi. Test wykorzystuje kawałek skóry z szyi. Usługodawca może również szukać wirusa wścieklizny w ślinie lub płynie mózgowo-rdzeniowym, chociaż testy te nie są tak czułe i mogą wymagać powtórzenia.

Można wykonać nakłucie lędźwiowe, aby znaleźć oznaki infekcji w płynie mózgowo-rdzeniowym. Inne wykonane testy mogą obejmować:

• MRI mózgu
• CT głowy

Celem leczenia jest złagodzenie objawów rany po ugryzieniu oraz ocena ryzyka zakażenia wścieklizną. Dobrze umyć ranę wodą z mydłem i zasięgnąć profesjonalnej pomocy medycznej. Będziesz potrzebować dostawcy do oczyszczenia rany i usunięcia wszelkich ciał obcych. W większości przypadków szwów nie należy używać do ran po ugryzieniu zwierząt.

Jeśli istnieje jakiekolwiek ryzyko wścieklizny, otrzymasz serię szczepionek zapobiegawczych. Szczepionkę zazwyczaj podaje się w 5 dawkach w ciągu 28 dni. Antybiotyki nie mają wpływu na wirusa wścieklizny.

Większość ludzi otrzymuje również leczenie zwane ludzką immunoglobuliną przeciw wściekliźnie (HRIG). To leczenie jest podawane w dniu, w którym nastąpiło ugryzienie.

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast po ugryzieniu zwierzęcia lub po ekspozycji na zwierzęta, takie jak nietoperze, lisy i skunksy. Mogą przenosić wściekliznę.

• Zadzwoń nawet wtedy, gdy nie było ugryzienia.
• Zaleca się szczepienie i leczenie możliwej wścieklizny przez co najmniej do 14 dni po ekspozycji lub ugryzieniu.

Nie jest znane leczenie osób z objawami wścieklizny, ale było kilka doniesień o ludziach, którzy przeżyli eksperymentalne terapie.

Można zapobiec wściekliźnie, jeśli otrzymasz szczepionkę wkrótce po ukąszeniu. Do tej pory nikt w Stanach Zjednoczonych nie zachorował na wściekliznę, gdy szybko i właściwie podano mu szczepionkę.

Gdy pojawią się objawy, osoba rzadko przeżywa chorobę, nawet po leczeniu. Śmierć z powodu niewydolności oddechowej zwykle następuje w ciągu 7 dni od wystąpienia objawów.

Wścieklizna to infekcja zagrażająca życiu. Nieleczona wścieklizna może prowadzić do śpiączki i śmierci.

W rzadkich przypadkach niektóre osoby mogą mieć reakcję alergiczną na szczepionkę przeciwko wściekliźnie.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli ugryzie cię zwierzę.

Aby zapobiec wściekliźnie:

• Unikaj kontaktu ze zwierzętami, których nie znasz.
• Zaszczep się, jeśli pracujesz w zawodzie wysokiego ryzyka lub podróżujesz do krajów o wysokim wskaźniku wścieklizny.
• Upewnij się, że Twoje zwierzęta otrzymają odpowiednie szczepienia. Zapytaj swojego weterynarza.
• Upewnij się, że Twój zwierzak nie ma kontaktu z żadnymi dzikimi zwierzętami.
• Przestrzegaj przepisów kwarantanny dotyczących importu psów i innych ssaków do krajów wolnych od choroby.

Wodowstręt; Ukąszenia zwierząt - wścieklizna; Ukąszenie psa - wścieklizna; Ukąszenie nietoperza - wścieklizna; Ukąszenia szopa pracza - wścieklizna

• Wścieklizna
• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
• Wścieklizna

Bullard-Berent J. Wścieklizna. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 123.

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Wścieklizna. www.cdc.gov/rabies/index.html. Zaktualizowano 25 września 2020 r. Dostęp 2 grudnia 2020 r.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Wścieklizna (rabdowirusy). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 163.