Naprawa Pectus excavatum

Naprawa klatki piersiowej lejka jest operacją mającą na celu skorygowanie klatki piersiowej lejka. Jest to wrodzona (obecna przy urodzeniu) deformacja przedniej ściany klatki piersiowej powodująca zapadnięcie mostka i żeber.

Pectus excavatum jest również nazywany lejkiem lub zapadniętą klatką piersiową. Może się pogorszyć w wieku nastoletnim.

Istnieją dwa rodzaje operacji mających na celu naprawę tego stanu - operacja otwarta i operacja zamknięta (minimalnie inwazyjna). Każda operacja jest wykonywana, gdy dziecko jest w głębokim śnie i bez bólu po znieczuleniu ogólnym.

Chirurgia otwarta jest bardziej tradycyjna. Operacja odbywa się w następujący sposób:

• Chirurg wykonuje nacięcie (nacięcie) przez przednią część klatki piersiowej.
• Zdeformowana chrząstka jest usuwana, a wyściółka żeber pozostaje na miejscu. Umożliwi to prawidłowy odrost chrząstki.
• Następnie wykonuje się nacięcie w mostku, który przesuwa się we właściwe miejsce. Chirurg może użyć metalowej rozpórki (elementu podtrzymującego), aby utrzymać mostek w tej normalnej pozycji, dopóki się nie zagoi. Gojenie trwa od 3 do 12 miesięcy.
• Chirurg może umieścić rurkę do odprowadzania płynów, które gromadzą się w obszarze naprawy.
• Pod koniec zabiegu nacięcie zostaje zamknięte.
• Metalowe rozpórki są usuwane w ciągu 6 do 12 miesięcy przez małe nacięcie skóry pod pachą. Ta procedura jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Drugi rodzaj operacji to metoda zamknięta. Stosowany jest głównie dla dzieci. Żadna chrząstka ani kość nie są usuwane. Operacja odbywa się w następujący sposób:

• Chirurg wykonuje dwa małe nacięcia, po jednym z każdej strony klatki piersiowej.
• Przez jedno z nacięć umieszcza się małą kamerę wideo zwaną torakoskopem. Pozwala to chirurgowi zajrzeć do wnętrza klatki piersiowej.
• Zakrzywiony pręt stalowy, który został wyprofilowany tak, aby pasował do dziecka, jest wprowadzany przez nacięcia i umieszczany pod mostkiem. Zadaniem drążka jest podniesienie mostka. Bar pozostaje na miejscu przez co najmniej 2 lata. Pomaga to prawidłowo rosnąć mostek.
• Po zakończeniu zabiegu zakres jest usuwany, a nacięcia zamykane.

Operacja może trwać od 1 do 4 godzin, w zależności od procedury.

Najczęstszym powodem naprawy klatki piersiowej lejkowatej jest poprawa wyglądu ściany klatki piersiowej.

Czasami deformacja jest tak poważna, że ​​powoduje ból w klatce piersiowej i utrudnia oddychanie, głównie u dorosłych.

Chirurgię wykonuje się głównie u dzieci w wieku od 12 do 16 lat, ale nie przed 6 rokiem życia. Można to również wykonać u dorosłych w wieku około 20 lat.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Uraz serca
• Zapaść płuc
• Ból
• Powrót deformacji

Przed zabiegiem wymagane jest pełne badanie lekarskie i badania lekarskie. Chirurg zleci:

• Elektrokardiogram (EKG) i ewentualnie echokardiogram, który pokazuje, jak działa serce
• Testy czynności płuc w celu sprawdzenia problemów z oddychaniem
• CT lub MRI klatki piersiowej

Poinformuj chirurga lub pielęgniarkę o:

• Leki, które bierze twoje dziecko. Uwzględnij leki, zioła, witaminy lub inne suplementy kupione bez recepty.
• Alergie, które Twoje dziecko może mieć na lekarstwa, lateks, taśmę lub środek do mycia skóry.

W dniach przed zabiegiem:

• Około 7 dni przed zabiegiem dziecko może zostać poproszone o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), warfaryny (Coumadin) i wszelkich innych leków rozrzedzających krew.
• Zapytaj swojego chirurga lub pielęgniarkę, jakie leki Twoje dziecko powinno jeszcze przyjmować w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

• Twoje dziecko prawdopodobnie zostanie poproszone, aby nic nie piło ani nie jadło po północy w nocy przed operacją.
• Podawaj dziecku wszelkie leki, które zalecił chirurg, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.
• Chirurg upewni się, że Twoje dziecko nie ma oznak choroby przed operacją. Jeśli Twoje dziecko zachoruje, operacja może zostać przełożona.

Dzieci często przebywają w szpitalu od 3 do 7 dni. Długość pobytu dziecka zależy od tego, jak dobrze przebiega powrót do zdrowia.

Po zabiegu często występuje ból. Przez pierwsze kilka dni dziecko może otrzymywać silny lek przeciwbólowy dożylnie (poprzez wenflon) lub przez cewnik umieszczony w kręgosłupie (nadtwardówkowe). Następnie ból jest zwykle łagodzony za pomocą leków przyjmowanych doustnie.

Twoje dziecko może mieć rurki w klatce piersiowej wokół cięć chirurgicznych. Rurki te odprowadzają dodatkowy płyn, który zbiera się podczas zabiegu. Rurki pozostaną na miejscu, dopóki nie przestaną spływać, zwykle po kilku dniach. Rurki są następnie usuwane.

Dzień po zabiegu dziecko będzie zachęcane do siadania, brania głębokich oddechów, wstawania z łóżka i chodzenia. Te czynności pomogą uzdrowić.

Na początku Twoje dziecko nie będzie mogło się zginać, skręcać ani toczyć z boku na bok. Aktywności będą powoli zwiększane.

Kiedy Twoje dziecko może chodzić bez pomocy, prawdopodobnie jest gotowe do powrotu do domu. Przed opuszczeniem szpitala otrzymasz receptę na lek przeciwbólowy dla Twojego dziecka.

W domu postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi opieki nad dzieckiem.

Operacja zwykle prowadzi do poprawy wyglądu, oddychania i zdolności do ćwiczeń.

Naprawa klatki piersiowej lejka; Naprawa deformacji klatki piersiowej; Naprawa zatopionej klatki piersiowej; naprawa klatki piersiowej szewca; Naprawa Nuss; Naprawa Ravitcha

• Pectus excavatum - wyładowanie
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Klatka piersiowa lejkowata
• Naprawa Pectus excavatum - seria

Nuss D, Kelly RE. Wrodzone deformacje ściany klatki piersiowej. W: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, wyd. Chirurgia dziecięca Ashcraft. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014:rozdz. 20.

Putnama JB. Płuco, ściana klatki piersiowej, opłucna i śródpiersie. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 57.