Niezgodność ABO

A, B, AB i O to 4 główne grupy krwi. Rodzaje oparte są na małych substancjach (cząsteczkach) na powierzchni komórek krwi.

Kiedy ludzie z jedną grupą krwi otrzymują krew od kogoś z inną grupą krwi, może to spowodować reakcję ich układu odpornościowego. Nazywa się to niezgodnością ABO.

Dzięki nowoczesnym technikom testowania problem ten jest bardzo rzadki.

Różne grupy krwi to:

• Typ A
• Typ B
• Wpisz AB
• Typ O

Osoby z jedną grupą krwi mogą wytwarzać białka (przeciwciała), które powodują, że ich układ odpornościowy reaguje na jedną lub więcej innych grup krwi.

Narażenie na inny rodzaj krwi może wywołać reakcję. Jest to ważne, gdy ktoś musi otrzymać krew (transfuzję) lub przeszczep narządu. Grupy krwi muszą być zgodne, aby uniknąć reakcji niezgodności ABO.

Na przykład:

• Osoby z krwią typu A będą reagować na krew typu B lub AB.
• Osoby z krwią typu B będą reagować na krew typu A lub AB.
• Osoby z krwią typu O będą reagować na krew typu A, B lub AB.
• Osoby z krwią typu AB nie będą reagować na krew typu A, B, AB lub O.

Krew typu O nie wywołuje odpowiedzi immunologicznej, gdy jest podawana osobom z krwią typu A, typu B lub typu AB. Właśnie dlatego komórki krwi typu O można podawać osobom o dowolnej grupie krwi. Osoby z krwią typu O nazywane są dawcami uniwersalnymi. Ale ludzie z typem 0 mogą otrzymywać tylko krew typu 0.

Zarówno transfuzje krwi, jak i osocza muszą być dopasowane, aby uniknąć reakcji immunologicznej. Zanim ktokolwiek otrzyma krew, zarówno krew, jak i osoba, która ją otrzymuje, są dokładnie badane, aby uniknąć reakcji. Zwykle reakcja pojawia się z powodu błędu pisarskiego, który powoduje, że ktoś otrzymuje niezgodną krew.

Poniżej przedstawiono objawy niezgodnych reakcji transfuzji ABO:

• Bóle krzyża
• Krew w moczu
• Dreszcze
• Poczucie „nadchodzącej zagłady”
• Gorączka
• Nudności i wymioty
• Duszność
• Przyspieszone tętno
• Ból w miejscu infuzji
• Ból w klatce piersiowej
• Zawroty głowy
• Skurcz oskrzeli (skurcz mięśni wyściełających płuca; powoduje kaszel)
• Zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)
• Ostra niewydolność nerek
• Niskie ciśnienie krwi
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Badania krwi zwykle wykażą:

• Poziom bilirubiny jest wysoki
• Pełna morfologia krwi (CBC) wykazuje uszkodzenie czerwonych krwinek lub anemię
• Krew biorcy i dawcy nie są zgodne
• Podwyższona dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
• Podwyższony azot mocznikowy we krwi (BUN) i kreatynina; w przypadku uszkodzenia nerek
• Wydłużony czas protrombinowy lub czas częściowej tromboplastyny ​​(wyniki DIC)
• Dodatni bezpośredni test antyglobulinowy (DAT)

Testy moczu wykazują obecność hemoglobiny z powodu rozpadu czerwonych krwinek.

W przypadku jakiejkolwiek reakcji transfuzję należy natychmiast przerwać. Leczenie może również obejmować:

• Leki stosowane w leczeniu reakcji alergicznych (leki przeciwhistaminowe)
• Leki stosowane w leczeniu obrzęków i alergii (steroidy)
• Płyny podawane dożylnie (dożylnie)
• Leki podnoszące ciśnienie krwi, jeśli spadnie ono zbyt nisko

Niezgodność ABO może być bardzo poważnym problemem, który może skutkować śmiercią. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu oczekuje się pełnego wyzdrowienia.

Powikłania, które mogą wyniknąć, obejmują:

• Niewydolność nerek
• Niskie ciśnienie krwi wymagające intensywnej opieki
• Śmierć

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli niedawno przeszłaś transfuzję lub przeszczep krwi i masz objawy niezgodności ABO.

Dokładne badanie krwi dawcy i biorcy przed transfuzją lub przeszczepem może zapobiec temu problemowi.

Reakcja transfuzji - hemolityczna; Ostra hemolityczna reakcja na transfuzję; AHTR; Niezgodność krwi - ABO

• Niemowlę z żółtaczką
• Przeciwciała

Kaide CG, Thompson LR. Terapia transfuzyjna: krew i produkty krwiopochodne. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 28.

Manis JP. Składniki krwi, badania przesiewowe dawców krwi i reakcje na transfuzję. W: Rifai N, wyd. Podręcznik Tietz Chemii Klinicznej i Diagnostyki Molekularnej. 6 wyd. St Louis, MO: Elsevier; 2018:rozdz. 81.

Nester T. Terapia składnikami krwi i reakcje poprzetoczeniowe. W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2020. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:394-400.