Zaburzenia krwawienia

Zaburzenia krwawienia to grupa stanów, w których występuje problem z procesem krzepnięcia krwi w organizmie. Zaburzenia te mogą prowadzić do obfitego i długotrwałego krwawienia po urazie. Krwawienie może również rozpocząć się samoistnie.

Specyficzne zaburzenia krwawienia obejmują:

• Nabyte wady funkcji płytek krwi
• Wrodzone wady funkcji płytek krwi
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)
• Niedobór protrombiny
• Niedobór czynnika V
• Niedobór czynnika VII
• Niedobór czynnika X
• Niedobór czynnika XI (hemofilia C)
• choroba Glanzmanna
• Hemofilia A
• Hemofilia B
• Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP)
• Choroba von Willebranda (typy I, II i III)

Prawidłowe krzepnięcie krwi obejmuje składniki krwi zwane płytkami krwi i aż 20 różnych białek osocza. Są to tak zwane czynniki krzepnięcia krwi lub krzepnięcia. Czynniki te oddziałują z innymi chemikaliami, tworząc substancję, która zatrzymuje krwawienie, zwaną fibryną.

Problemy mogą wystąpić, gdy pewne czynniki są niskie lub ich brakuje. Problemy z krwawieniem mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego.

Niektóre skazy krwotoczne są obecne przy urodzeniu i są przekazywane przez rodziny (dziedziczone). Inne rozwijają się z:

• Choroby, takie jak niedobór witaminy K lub ciężka choroba wątroby
• Leczenie, takie jak stosowanie leków przeciwzakrzepowych (antykoagulantów) lub długotrwałe stosowanie antybiotyków

Zaburzenia krwawienia mogą również wynikać z problemu z liczbą lub funkcją komórek krwi, które promują krzepnięcie krwi (płytki krwi). Zaburzenia te mogą być również dziedziczone lub rozwijać się później (nabyte). Skutki uboczne niektórych leków często prowadzą do nabytych form.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Krwawienie do stawów lub mięśni
• Łatwo się siniaczy
• Silne krwawienie
• Obfite krwawienie miesiączkowe
• Krwawienia z nosa, które nie ustają łatwo
• Nadmierne krwawienie podczas zabiegów chirurgicznych
• Krwawienie z pępowiny po porodzie

Występujące problemy zależą od konkretnego zaburzenia krwawienia i jego nasilenia.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Czas częściowej tromboplastyny ​​(PTT)
• Test agregacji płytek
• Czas protrombinowy (PT)
• Badanie mieszania, specjalny test PTT potwierdzający niedobór czynnika factor

Leczenie zależy od rodzaju zaburzenia. Może obejmować:

• Wymiana czynnika krzepnięcia
• Transfuzja świeżo mrożonego osocza
• Transfuzja płytek krwi
• Inne zabiegi

Dowiedz się więcej o zaburzeniach krzepnięcia w tych grupach:

• National Hemophilia Foundation: Inne niedobory czynników — www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor-Deficiencies
• National Hemophilia Foundation: Victory for Women with Blood Disorders -- www.hemophilia.org/Community-Resources/Women-with-Bleeding-Disorders/Victory-for-Women-with-Blood-Disorders
• Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych — www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

Wynik zależy również od zaburzenia. Większość pierwotnych zaburzeń krwotocznych można leczyć. Gdy zaburzenie jest spowodowane chorobami, takimi jak DIC, wynik będzie zależał od tego, jak dobrze można leczyć chorobę podstawową.

Powikłania mogą obejmować:

• Krwawienie w mózgu
• Ciężkie krwawienie (zwykle z przewodu pokarmowego lub urazów)

W zależności od schorzenia mogą wystąpić inne powikłania.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek nietypowe lub ciężkie krwawienie.

Zapobieganie zależy od konkretnego zaburzenia.

Koagulopatia

Gailani D, Wheeler AP, Neff AT. Rzadkie niedobory czynników krzepnięcia. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 137.

Sala JE. Hemostaza i krzepnięcie krwi. W: Sala JE, wyd. Podręcznik fizjologii medycznej Guytona i Halla. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 37.

Nichols WL. Choroba von Willebranda i nieprawidłowości krwotoczne funkcji płytek krwi i naczyń. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 173.

Ragni MV. Zaburzenia krwotoczne: niedobory czynników krzepnięcia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 174.