Hemolityczna reakcja transfuzji

Reakcja hemolityczna na transfuzję jest poważnym powikłaniem, które może wystąpić po transfuzji krwi. Reakcja zachodzi, gdy czerwone krwinki, które zostały podane podczas transfuzji, są niszczone przez układ odpornościowy danej osoby. Kiedy czerwone krwinki są niszczone, proces ten nazywa się hemolizą.

Istnieją inne rodzaje alergicznych reakcji transfuzyjnych, które nie powodują hemolizy.

Krew dzieli się na cztery różne typy: A, B, AB i O.

Innym sposobem klasyfikowania krwinek są czynniki Rh. Osoby, które mają czynniki Rh we krwi, nazywane są „Rh dodatnimi”. Osoby bez tych czynników nazywane są „Rh ujemnymi”. Osoby Rh ujemne tworzą przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh, jeśli otrzymują krew Rh dodatnią.

Oprócz ABO i Rh istnieją również inne czynniki umożliwiające identyfikację komórek krwi.

Twój układ odpornościowy zazwyczaj potrafi odróżnić własne komórki krwi od komórek innej osoby. Jeśli otrzymasz krew, która nie jest zgodna z twoją krwią, twoje ciało wytwarza przeciwciała, które niszczą komórki krwi dawcy. Ten proces powoduje reakcję transfuzji. Krew, którą otrzymujesz w transfuzji, musi być zgodna z twoją własną krwią. Oznacza to, że twoje ciało nie ma przeciwciał przeciwko krwi, którą otrzymujesz.

W większości przypadków transfuzja krwi między kompatybilnymi grupami (takimi jak O+ do O+) nie stanowi problemu. Transfuzje krwi między niekompatybilnymi grupami (takimi jak A+ do O-) wywołują odpowiedź immunologiczną. Może to prowadzić do poważnej reakcji na transfuzję. Układ odpornościowy atakuje oddane komórki krwi, powodując ich pękanie.

Dziś cała krew jest dokładnie badana. Reakcje poprzetoczeniowe są rzadkie.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Ból pleców
• Krwawy mocz
• Dreszcze
• omdlenia lub zawroty głowy
• Gorączka
• Ból po bokach
• Zaczerwienienie skóry

Objawy hemolitycznej reakcji transfuzyjnej najczęściej pojawiają się w trakcie lub bezpośrednio po transfuzji. Czasami mogą rozwinąć się po kilku dniach (reakcja opóźniona).

Ta choroba może zmienić wyniki tych testów:

• CBC
• Test Coombsa, bezpośredni
• Test Coombsa, pośredni
• Produkty degradacji fibryny
• Haptoglobina
• Czas częściowej tromboplastyny
• Czas protrombinowy
• Bilirubina w surowicy
• Kreatynina w surowicy
• Hemoglobina w surowicy
• Analiza moczu
• Hemoglobina w moczu

Jeśli objawy wystąpią podczas transfuzji, transfuzję należy natychmiast przerwać. Próbki krwi od biorcy (osoby otrzymującej transfuzję) i od dawcy mogą być badane w celu stwierdzenia, czy objawy są spowodowane reakcją na transfuzję.

Łagodne objawy można leczyć za pomocą:

• Paracetamol, lek przeciwbólowy zmniejszający gorączkę i dyskomfort
• Płyny podawane dożylnie (dożylnie) i inne leki stosowane w leczeniu lub zapobieganiu niewydolności nerek i wstrząsowi

Wynik zależy od nasilenia reakcji. Zaburzenie może zniknąć bez problemów. Lub może być ciężki i zagrażający życiu.

Powikłania mogą obejmować:

• Ostra niewydolność nerek
• Niedokrwistość
• Problemy z płucami
• Zaszokować

Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz transfuzję krwi i wcześniej wystąpiła u Ciebie reakcja.

Oddaną krew umieszcza się w grupach ABO i Rh, aby zmniejszyć ryzyko reakcji transfuzji.

Przed transfuzją krew biorcy i dawcy jest testowana (dobierana krzyżowo), aby sprawdzić, czy są one kompatybilne. Niewielka ilość krwi dawcy jest mieszana z niewielką ilością krwi biorcy. Mieszanina jest sprawdzana pod mikroskopem pod kątem oznak reakcji przeciwciał.

Przed transfuzją Twój lekarz zazwyczaj ponownie sprawdzi, czy otrzymujesz właściwą krew.

Reakcja na transfuzję krwi

• Białka powierzchniowe powodujące odrzucenie

Dobranoc LT. Medycyna transfuzyjna. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 177.

Sala JE. Grupy krwi; transfuzja; przeszczepianie tkanek i narządów. W: Sala JE, wyd. Podręcznik fizjologii medycznej Guytona i Halla. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 36.

Savage W. Reakcje transfuzji na krew i produkty terapii komórkowej. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 119.